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腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效

更新时间:2021-11-24 08:23点击:

  摘    要:目的:探究腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效。方法:将2017年1月~2020年3月收治的阑尾炎患儿80例,随机分为参照组和研究组各40例,参照组行开腹手术治疗,研究组行腹腔镜治疗,比较两组相关手术指标恢复情况及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、离床活动时间及住院治疗时间均优于参照组,并发症(2.50%)明显低于参照组(22.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同病理类型小儿阑尾炎行腹腔镜治疗可减少对患儿的伤害,加速其病情恢复,降低并发症发生率,值得推广应用。
  
  关键词:腹腔镜 开腹手术 不同病理类型 小儿阑尾炎
  
  Efficacy of Laparoscopic and Open Abdominal Surgery on Appendicitis in Different Pathological Types
  
  Si Chengquan
  
  Anyang City Maternal and Child Health Care Hospital;
  
  Abstract:Objective: To explore the effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of different pathological types of children appendicitis. Methods:From January 2017 to March 2020, 80 children with appendicitis were randomly divided into the reference group(40 cases, open surgery) and the study group(40 cases, laparoscopic surgery).The recovery of relevant surgical indicators and complications were compared between the two groups. Results: The amount of intraoperative bleeding, the time of operation, the time of moving out of bed and the time of hospitalization in the study group were all better than those in the reference group, and the incidence of complications was 2.50%,which was lower than 22.50% in the reference group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Laparoscopic treatment of appendicitis in children with different pathological types can reduce the injury to children, accelerate the recovery of the disease and reduce the incidence of complications, which is worthy of extensive application.
  
  Keyword:laparoscope; open abdominal surgery; different pathological types; pediatric appendicitis;
  
  在儿童急腹症中小儿阑尾炎十分常见,导致其病发的因素较多,如细菌感染、阑尾腔阻塞及神经反射等[1]。小儿阑尾炎通常起病急骤,临床症状多体现为腹痛、腹胀和压痛感,腹痛可持续数小时,若不采取及时有效的治疗措施随着病情发展极易引发弥漫性膜炎、阑尾穿孔等,甚至危及至患儿生命安全[2]。手术治疗是临床治疗小儿阑尾炎的常用手段,其为创伤性手术,不但影响其恢复进度,而且还易引发各种并发症。随着医学技术的发展,腹腔镜手术已逐渐应用于小儿阑尾炎诊断及治疗中,但其对非单纯性阑尾炎的治疗还存在相应的争议,为此我院特开展此次研究分析,对腹腔镜与开放手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效展开探究,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2017年1月~2020年3月收治的阑尾炎患儿80例,随机分为参照组和研究组各40例。参照组男24例,女16例;年龄5~12岁,平均年龄(7.8±1.7)岁;其中急性单纯性阑尾炎19例、化脓性12例、慢性9例。研究组男23例,女17例;年龄4~12岁,平均年龄(7.6±1.5)岁;其中急性单纯性阑尾炎20例、化脓性13例、慢性7例。入选标准:均符合《小儿急性阑尾炎》中的相关诊断标准[3],同意参与研究并签订知情同意书者。剔除标准:合并除阑尾炎以外的其他重症疾病,存在精神异常者。两组患儿普通资料比较(P>0.05),具可比性。
  
  1.2 方法
  
  参照组行开腹手术治疗,全麻后由其右下腹直肌肉行切口切除阑尾,随后冲洗腹腔至无污染物时放置引流管、闭合切口。术后采用抗生素和补液治疗。
  
  研究组行腹腔镜手术治疗,全麻后采用三孔法在脐部行切口,组建人工气腹,将气压控制在6~10mmHg, 不可超出12mmHg, 以防止腹腔隆起。随后由脐部切口放置5mm Trocar, 完成后分别从趾骨上和左下腹各行1个切口并放置5mm Trocar。仔细检查腹腔内部情况,将其内黏连分离后切断阑尾系膜,并用丝线系紧阑尾残端,或用吸收夹闭阑尾残端,给予常规消毒后从脐部拉出阑尾。根据腹腔渗液情况给予清洗,若只是少量渗液只需吸净即可,不需进行引流;如阑尾穿孔和坏疽则在根部置入引流管;如脓液弥漫则给予冲洗和脓液引流。术后采用抗生素和补液治疗。
  
  1.3 观察指标
  
  观察比较两组患儿相关手术指标恢复情况以及并发症发生情况。手术指标分别为:术中出血量、手术时间、离床活动时间及住院治疗时间;并发症主要为:切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等。
  
  1.4 统计学分析
  
  本次研究采用SPSS19.0处理数据,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患儿相关手术指标恢复情况比较
  
  研究组患儿术中出血量明显少于参照组,手术时间及住院时间明显短于参照组,离床活动时间明显早于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  表1 两组患儿相关手术指标恢复情况比较
  
  2.2 两组患儿并发症发生情况比较
  
  研究组患儿并发症发生率为2.50%,明显低于参照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  表2 两组患儿并发症发生情况比较(例)
  
  3 讨论
  
  大量研究认为小儿一旦确诊为阑尾炎,需尽早接受手术切除治疗,若治疗不及时随着病情的发展对患儿的身心健康将造成严重威胁。开腹手术及腹腔镜手术是目前临床治疗小儿阑尾炎的常用方法,前者虽然能有效清除患儿病灶,但创伤性极大,易引发切口感染等并发症,并且术后恢复较慢,导致临床疗效不佳[4]。后者具创伤小、操作便捷等优势,术者可清晰看见阑尾病变位置,不会对肠管造成严重刺激,从而更利于患儿胃肠道功能恢复,加速其病情康复,进而缩短住院时间,减轻患儿家庭经济负担。腹腔镜手术切口较小,几乎不会影响患儿肌肤美观,易于被患儿家属接受。但其对不同病理类型小儿阑尾炎的治疗还存在相应的争议,本研究研究结果中得出,腹腔镜手术对不同病理类型小儿阑尾炎治疗均有较好效果,其结果显示,研究组患儿术中出血量明显少于参照组,手术时间及住院时间明显短于参照组,离床活动时间明显早于参照组,研究组并发症发生率为2.50%低于参照组的22.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在陈自清[5]的研究报道中也同样证实了上述观点,充分说明同传统开腹手术治疗对比,腹腔镜手术可减少患儿术中出血量,促进其早日下床活动,减少并发症发生情况,从而缩短治疗时间,更有利于患儿病情康复。
  
  综上所述,对不同病理类型小儿阑尾炎采用腹腔镜治疗具有较多的优势,可减少对患儿的伤害,加速其病情恢复,降低并发症发生率,值得推广应用。
  
  参考文献
  
  [1] 罗俏,陈瑾瑜,张一帆.腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(24):43~44.
  
  [2] 黄永,李珊,郭威.腹腔镜手术与常规开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果及并发症发生率分析[J].母婴世界,2019,14:79.
  
  [3] 谭卓宏.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的效果研究[J].中外医学研究,2019,17(14):134~135.
  
  [4] 麻向东.小儿穿孔性阑尾炎患儿采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究[J].首都食品与医药,2019,26(11):32~33.
  
  [5] 陈自清.腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效比较[J].我和宝贝,2019,9(12):78~79.

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