27医学论文范文网

主页
分享医学论文范文

利用移动预防接种车开展成人预防接种的满意度调查

更新时间:2021-06-16 09:14点击:

摘    要:
目的 评价成人受种者对移动预防接种车提供预防接种服务的满意度。方法 在青岛市利用移动预防接种车为工作场所工作人员提供预防接种服务,开展满意度问卷调查,分析满意度及其影响因素。结果 调查对象对移动预防接种车提供预防接种服务的综合满意度为82.98%(312/376),对预防接种车的设计创新性、使用便捷性、环境舒适性、使用需求和整体感觉的满意度分别为88.67%(321/362)、86.97%(327/376)、85.37%(321/376)、92.29%(347/376)和93.05%(348/374);单因素分析显示,认为接种疫苗对自身健康重要者满意度高。结论 移动预防接种车开展成人预防接种具有良好的适用性;需加强成人预防接种知识宣传。
关键词:移动预防接种车;满意度;预防接种;成人:
 
Satisfaction with a mobile vaccination vehicle for adult vaccination services
Lei Hong Cao Lingsheng
National Immunization Program, Chinese Center for Disease Control and Prevention
 
Abstract:
Objective To evaluate satisfaction with a mobile vaccination vehicle(MVV) for adult vaccination services.Methods We used MVVs to provide vaccination services for staff in workplaces in Qingdao city and conducted a questionnaire-based survey of satisfaction with MVV among vaccinees. We analyzed satisfaction rates and factors influencing satisfaction.Results Overall satisfaction with the MVV was 82.98%(312/376). Satisfaction with innovative design, convenience for use, comfortable environment, demand for use, and overall feeling about MVVs were 88.67%(321/362), 86.97%(327/376), 85.37%(321/376), 92.29%(347/376), and 93.05%(348/374), respectively. Univariate analysis showed that satisfaction was highest among subjects who believed vaccination to be important for their health.Conclusions The mobile vaccination vehicle is useful for adult vaccination services. We should strengthen publicity of knowledge about vaccines among adults.
 
Keyword:
Mobile vaccination vehicle; Satisfaction; Vaccination; Adult;
预防接种是控制和消除传染病流行最具有成本效益的公共卫生干预措施[1]。除适龄儿童接种免疫规划疫苗外,部分成年人也需接种疫苗,例如流感疫苗、乙型肝炎疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗等[2]。然而大部分成年人因工作等原因未去预防接种门诊接种疫苗,且往往会忽略疫苗的接种,成为预防接种服务短板。使用移动预防接种车到工作场所开展预防接种服务,不仅能方便工作人员接种疫苗,还能起到科普作用,让工作人员及时接种疫苗。根据《中华人民共和国疫苗管理法》相关规定,移动预防接种车设置了紫外灯、相对独立的登记区、接种区、不良反应处置区等,配备了太阳能供电系统、疫苗冷藏/冷冻箱、智慧接种管理系统、疫苗智能接种终端等智能设备,实现了实时记录疫苗储存温度、疫苗储存与接种信息关联、自动弹出接种疫苗、实时上传接种数据等功能。移动预防接种车的舒适座椅、灯光、空调等能让工作场所工作人员体验到舒适的预防接种环境,有效提高成人预防接种的便利性、可及性、公平性和及时性。为评价利用移动预防接种车开展成人预防接种服务的满意度,2020年9月和11月在山东省青岛市开展了工作场所工作人员的移动预防接种车预防接种服务问卷调查。
 
材料与方法
1 调查对象
在山东省青岛市利用移动预防接种车在工作场所对工作人员进行预防接种,采取便利抽样方法选取接种当日在移动预防接种车上接受预防接种服务的成人受种者为调查对象。采用公式n=(Z1-α/2)2×P(1-P)/d2×deff估计样本量,取α=0.05,d=0.1,deff=1.2,目前国内无成年人受种者的预防接种服务满意度相关文献,参考儿童监护人满意度P=80%[3],考虑到抽样误差和信息偏倚等因素,增加10%样本量,经计算至少需调查受种者82人。
 
2 调查方法和内容
对每名调查对象进行现场调查,填写《受种者预防接种满意度调查表》,内容包括调查对象基本信息和对移动预防接种车的满意度;其中满意度分为移动预防接种车的设计创新性、使用便捷性、环境舒适性、使用需求和整体感觉5个维度,每个维度各条目设置非常不满意、不满意、基本满意、满意和非常满意5个级别。
 
3 满意度计算
采用5级评分法,将满意度每个维度各条目选项的非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意分别赋值1-5分。每个维度各条目得分之和为该维度评分,所有维度所有条目得分之和为综合评分。每名调查对象的某条目评分≥4分表示对该条目“满意”,某维度条目平均评分≥4分表示对该维度“满意”,所有维度所有条目的平均综合评分≥4分表示综合“满意”;满意度=满意人数/调查人数×100%。
 
4 统计分析
采用EpiData3.1软件双录入问卷数据。采用SAS9.4软件统计分析,采用内部一致性检验和因子分析方法分析问卷调查表的内部一致性信度和结构效度;对受种者满意度等指标进行描述性分析;采用x2检验或Fisher精确概率法对受种者的满意度进行单因素分析,检验水准α=0.05(双侧)。
 
结 果
1 调查对象基本情况
本研究共纳入调查对象376人,其中男、女性分别为362人、14人,年龄为18-59岁,初中及以下、高中/中专、大专及以上学历分别为128人、68人、179人,本地、外地户籍分别176人、194人,城镇、农村居民分别为354人、22人。
 
2 调查问卷的信度和效度
内部一致性结果显示,问卷调查表的Cronbach’s α系数为0.972;因子分析结果显示,问卷调查表的KMO检验系数为0.957,显著性概率P<0.001。
 
3 移动预防接种车预防接种服务满意度
3.1 综合满意度和各维度满意度
调查对象对移动预防接种车预防接种服务的综合满意度为82.98%,对移动预防接种车的设计创新性、使用便捷性、环境舒适度、使用需求、整体感觉的满意度分别为88.67%、86.97%、85.37%、92.29%、93.05%(表1)。
 
表1 调查对象对移动预防接种车预防接种服务的满意度
3.2 综合满意度的影响因素
单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、户籍、居住地、距离接种点距离和接种等候时间不是调查对象对移动预防接种车预防接种服务综合满意度的显著性影响因素;接种疫苗对自身健康认知显著影响调查对象对移动预防接种车预防接种服务的综合满意度,认为接种疫苗对自身健康很重要者满意度高(表2)。
 
讨 论
移动预防接种车能提升预防接种的便利性。首先,移动预防接种车能方便预防接种人员接种。移动预防接种车是预防接种单位的延伸,接种单位所有的设备包括冷链、疫苗智能接种终端、接种管理系统、紫外灯、登记台、接种台、不良反应处置区等都配套到了移动预防接种车上,预防接种人员使用移动预防接种车上门提供预防接种服务,避免了携带大量的医疗物资和寻找适合的接种场所。其次,使用移动预防接种车能方便受种者接种。受种者尤其是工作人员由于忙于工作通常无暇顾及疫苗接种。使用移动预防接种车上门为其提供预防接种服务,受种者下楼或步行几分钟便能接种疫苗。这种短时高效的接种服务模式迎合了受种者对预防接种服务的需求,为他们提供了极大的方便和实惠。
 
表2 调查对象对移动预防接种车预防接种服务综合满意度的影响因素
移动预防接种车能提高免疫服务的可及性。使用移动预防接种车开展预防接种工作能够弥补预防接种门诊未能覆盖到的人群,工作场所工作人员便是其中之一。调查显示,成年人的疫苗接种意识薄弱[4],且国内多地并未开设专门的成人预防接种门诊,已建立成人预防接种门诊的地区也呈现出预防接种服务可及性差和疫苗接种率低的特点[5]。使用移动预防接种车到工作场所开展预防接种服务,能有效提高工作场所工作人员预防接种的可及性,有助于提高成人的疫苗接种率。
 
移动预防接种车能促进免疫服务的公平性。目前国内外关于对预防接种服务的满意度评估多集中在监护人或儿童家长[6,7,8]和老年人[9],对于成年人的预防接种服务还未受到足够的重视。研究显示,成年人也需要接种一些特定的疫苗,且随着成年人的接种意识不断提高,会有越来越多的成人开始接种疫苗[4]。因此也需要为成年人提供方便的、舒适的、符合需求的预防接种服务。使用移动预防接种车上门为成年人提供预防接种服务,使每名受种者都能体验到相同的服务质量、接种环境和接种便利性。
 
移动预防接种车能保证信息报告的及时性。首先,移动预防接种车能保证接种信息报告的及时性。移动预防接种车配置了智慧接种管理系统,接种信息直接录入到接种单位。接种管理系统还与疾病控制系统相关联,能实时与疾病控制系统交互接种数据,保证接种信息的准确性和及时性。其次,移动预防接种车能保证疫苗储存信息报告的及时性。移动预防接种车的冷链和疫苗智能接种终端可实施扫码出入库,对疫苗储存温度进行实时监控和失温自动报警,保证了疫苗出入库信息和疫苗储存温度信息的准确性和及时性。
 
移动预防接种车具有合法性。根据《中华人民共和国疫苗管理法》第四十四条规定,接种单位应当具备下列条件:取得医疗机构执业许可证;具有经过县级人民政府卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的医师、护士或者乡村医生;具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。移动预防接种车依托于接种单位,由取得医疗机构执业许可证的接种单位利用移动预防接种车在辖区内上门提供预防接种服务,由该接种单位内经过预防接种专业培训并考核合格的接种人员在移动预防接种车内为受种者进行疫苗接种,且车内有完善的冷链系统,疫苗冷藏/冷冻箱不仅能在行驶路上保持平衡,还能在断电情况下维持正常的疫苗储存温度7d。接种流程按照《中华人民共和国疫苗管理法》第五章预防接种要求,开展预检、登记、接种、打印、留观等工作,接种信息直接录入到接种单位。
 
本次调查使用《受种者预防接种满意度调查表》从设计创新性、使用便捷性、环境舒适度、使用需求和整体感觉5个方面调查受种者对移动预防接种车的满意度。内部一致性检验结果显示该问卷具有极好的内部一致性信度;因子分析结果显示该问卷调查表的构造良好,具有较高的结构效度[10]。调查结果显示,工作场所工作人员对移动预防接种车预防接种服务的综合满意度较高,尤其对移动预防接种车的整体满意度很高,并表示对该移动预防接种车进入工作场所开展预防接种具有较大的需求,这与儿童家长对移动预防接种为儿童提高预防接种服务的调查结果一致,但成人受种者对移动预防接种车的设计创新性、使用便捷性和整体感觉满意度高于儿童家长[11]。
 
成人预防接种不同于儿童,更需要移动预防接种车这种富有创新性的上门预防接种服务模式。首先,成年人尤其是工作人员的生活节奏快,没有太多的时间前往接种门诊接种疫苗。使用移动预防接种车进入工作场所进行预防接种,能大大减少前往门诊接种的时间成本和心理负担。相比之下,使用移动预防接种车入村停在村落的中心地带为儿童进行预防接种,儿童家长仍需携带儿童步行一段距离前来接种,部分距离较远者仍需使用电瓶车等工具。其次,成年人预防接种时配合度高,理解能力强,效率高,而儿童需要家长携带和安抚,在车内接种的负担会大于成年人。最后,成年人可全面实行扫码预约,城镇预防接种工作人员操作熟练度高,可在1h内接种50名以上受种者,而儿童部分由老人看护,不能全部实现智能手机预约排号,且乡村接种人员对于疫苗智能接种终端等设备的操作不熟练,1h内可完成7名左右儿童的预防接种。这表明使用移动预防接种车开展成年人预防接种服务的速度和效率均高于儿童,提示移动预防接种车更适用于成年人预防接种。
 
单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、户籍、居住地、距离接种点距离和接种等候时间等不是影响工作场所工作人员对移动预防接种车综合满意度的显著性因素,提示成年人受种者对移动预防接种车的满意度均较好。接种疫苗对自身健康的认知显著影响成人受种者对移动预防接种车预防接种服务的综合满意度,提示部分受种者对接种疫苗的重要性认识不足,还需加大疫苗接种的宣传力度。
 
移动预防接种车的可移动性和规范性对解决预防接种工作长期以来的发展软肋具有重要意义,例如,自然灾害造成的长时间免疫空白问题,偏远地区存在的免疫覆盖率低、预防接种不及时、预防接种质量差等问题,流动儿童的免疫规划服务利用度较低问题,以及应急接种和群体性预防性接种难以保证规范性接种、准确上报接种信息等问题[12]。此外,移动预防接种车对于在传染病疫情下采取保持社会距离等防控措施时入社区开展疫苗接种形成群体免疫也具有重要意义。未来还可利用移动预防接种车入学校、养老院等进行预防接种,提升预防接种的便利性、可及性、公平性和及时性。
 
综上所述,使用移动预防接种车在工作场所开展成人预防接种具有良好的适用性,需加强成人对预防接种重要性和必要性的认识。
  参考文献
    [1]徐颖,王铁英,魏晓雨,等.2014-2019年 我国成人四类疫苗接种现状及其影响因素[J]中国初级卫生保健,2020,34(10):83-86.
  
  [2]罗美玲,张瑛,刘浩.长沙市城区居民成人疫苗接种率及影响因素分析[J]预防医学,2019.,31(11):1128-1130+1135.
  
  [3]宋神凡,吉赛赛,文周,等中国儿童监护人预防接种服务满意度及其影响因素调查[J]中国疫苗和免疫,2020,26(3):301-305.
  
  [4]江漫漫.成人预防接种门诊必要性及接种情况分析[J].健康必读,2020.(7):248.
  
  [5]叶莉霞,方挺,马瑞,等. 浙江省宁波市成人预防接种门诊服务状况的空间聚集性研究[J].中国疫苗和免疫,2018,24(1):89-111.
  
  [6]朱文龙,阿克忠,程慧健,等. 中国三个地区儿童家长预防接种服务满意度及其影响因素的结构方程模型分析[J]中国疫苗和免疫,2020,26(4).72-77.
  
  [7] DANA E .ASEFA Y,HIRIGO AT,et al. Satisfaction and its associated factors of infants' vaccination service among infant coupled mothers/caregivers at Hawassa city public health centers[J].Human Vaccines & Immunotherapeutics ,2020. DO1:10.1080/216455152020.1790278.
  
  [8] O'RYAN M,CALVO AE, ESPINOZA M,et al Parent reported outcomes to measure satisfaction,acceptability,and daily life impact after vaccination with whole. -cell and acellular pertussis vaccine in Chile- Science Direct[J].Vaccine,2020,38(43):6704-6713.
  
  [9]仲文江,项俭,费金花,等.上海市青浦区老年人免费接种肺炎疫苗服务满意度评估[J].社区医学杂志,2019,17(7):384-387.
  
  [10]马驱军,潘波问卷的信度和效度以及如何用SAS软件分析[J]中国卫生统计,2000,17(6):364-365.
  
  [11]红,曹玲生,王长双,等.应用移动预防接种车开展农村儿童预防接种服务的满意度调查[J]中国疫苗和兔疫,2021,27(2):202-205.
  
  [12]孙辉峰,曹玲生特殊情况下的预防接种服务研究进展[J]中国疫苗和免疫,2020,26(1):104-110.

推荐文章

在线客服