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免疫学联合检测在诊断系统性红斑狼疮中的应用价值

更新时间:2020-11-24 08:14点击:

  摘    要:
  
  目的:探讨免疫学联合检测在诊断系统性红斑狼疮中的应用价值。方法:将2017年3月至2018年3月期间四川省绵阳市中心医院收治的48例系统性红斑狼疮患者和同期在该医院进行健康体检的48例体检者作为研究对象。将其中48例体检者作为对照组,将其中48例患者作为试验组。对两组研究对象均进行免疫学联合检测。然后,比较两组研究对象的检测结果。结果:经检测,与参照组体检者相比,试验组患者免疫球蛋白IgA的水平、IgM的水平和IgG的水平均更高,其补体C3的水平和C4的水平均更低,P<0.05;与参照组体检者相比,试验组患者中ANAS阳性、ENA阳性、抗SS-B阳性、抗SS-A阳性和抗ds-DNA抗体阳性患者的占比均更高,P<0.05。结论:免疫学联合检测在诊断系统性红斑狼疮中具有较高的应用价值,可有效地评估患者的病情,为其后期治疗提供参考。
  
  关键词:
  
  免疫学联合检测 系统性红斑狼疮 免疫球蛋白 补体 自身抗体
  
  系统性红斑狼疮是临床上常见的自身免疫性疾病。该病可累及患者的中枢神经、骨骼肌肉、肾脏及皮肤黏膜,病情严重时还可累及其心、肺等器官[1]。目前,临床上对系统性红斑狼疮患者的病情进行诊断的方法主要是对其进行临床症状检查、血液生化检测等。有研究表明,系统性红斑狼疮患者的免疫功能异常,其体内的免疫球蛋白、补体及自身抗体均会出现异常表达的情况。因此,对系统性红斑狼疮患者进行免疫学联合检测,有助于对其病情进行诊断和评估,可为其后期的治疗提供参考[2]。本次研究主要是探讨免疫学联合检测在诊断系统性红斑狼疮中的应用价值。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  本次研究的对象为2017年3月至2018年3月期间四川省绵阳市中心医院收治的48例系统性红斑狼疮患者和同期在该医院进行健康体检的48例体检者。将其中48例体检者作为对照组,将其中48例患者作为试验组。在对照组体检者中,有男性25例,女性23例;其年龄为24~55岁,平均年龄为(36.54±2.15)岁。在试验组患者中,有男性24例,女性24例;其年龄为25~56岁,平均年龄为(36.78±2.36)岁。两组研究对象的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。
  
  1.2 研究对象的纳入标准和排除标准
  
  本次研究对象的纳入标准是:1)试验组患者的病情符合系统性红斑狼疮的诊断标准,并被确诊。2)对照组体检者与试验组患者及其家属对本次研究均知情同意,并签署了参加本次研究的知情同意书。3)研究对象无意识障碍或精神障碍。本次研究对象的排除标准是:1)研究对象处于妊娠期或哺乳期。2)研究对象非自愿参加本次研究。3)研究对象存在精神障碍或意识障碍。
  
  1.3 检测方法
  
  对两组研究对象均进行免疫学联合检测,方法是:1)采集研究对象空腹状态下的5 ml静脉血液作为检测标本。2)以3000 r/min的速度对检测标本进行10 min的离心处理,提取150 μl的血清后,将其储存在20℃的环境中。3)使用全自动分析仪和专用试剂对血清中的IgA、IgM、IgG、C3、C4进行检测。4)使用间接免疫荧光法检测血清中的ANAS。使用免疫印迹法检测血清中的抗ds-DNA抗体和ENA。使用线性免疫检测法检测血清中的抗核抗体谱。上述操作均严格按照说明书和操作规程进行操作。
  
  1.4 观察指标
  
  检测后,观察两组研究对象的检测结果。检测项目包括免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和补体C3、C4及自身抗体ANAS、ENA、抗SS-B、抗SS-A、抗ds-DNA抗体。
  
  1.5 统计学方法
  
  对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 检测后两组研究对象各项免疫球蛋白的水平和各项补体水平的比较
  
  经检测,与参照组体检者相比,试验组患者免疫球蛋白IgA的水平、IgM的水平和IgG的水平均更高,其补体C3的水平和C4的水平均更低,P<0.05。详见表1。
  
  2.2 检测后两组研究对象各项自身抗体指标阳性检出率的比较
  
  经检测,与参照组体检者相比,试验组患者中ANAS阳性、ENA阳性、抗SS-B阳性、抗SS-A阳性和抗ds-DNA抗体阳性患者的占比均更高,P<0.05。详见表2。
  
  3 讨论
  
  系统性红斑狼疮(SLE)是由机体的抗正常细胞抗体所致。该病患者的主要临床表现为蝶形红斑、体重下降及关节痛等。系统性红斑狼疮患者若未得到及时的治疗,其病情可逐渐恶化,甚至会危及其生命[3]。有研究表明,采用免疫学联合检测诊断系统性红斑狼疮,不仅可减少患者病情被诊断为假阴性的发生,还可及时了解其病情进展的情况[4]。SLE患者存在免疫学异常是由于患者的血清中产生了以ANA为中心的多种自身抗体谱所致。ANA靶抗原属于细胞核成分,是指抗体细胞中的全部成分自身抗体,主要包含DNA抗体、抗核仁抗体、抗非组蛋白抗体及抗组蛋白抗体等[5]。有研究表明,抗组蛋白抗体常见于由药物诱导引起的系统性红斑狼疮及其他自身免疫疾病。抗双链DNA属于特异性抗体,该抗体的阳性表现与患者的肾损伤具有相关性。系统性红斑狼疮患者体内的补体系统被激活后,可使补体的成分被消耗,其体内补体C4的水平明显降低。系统性红斑狼疮患者体内补体的水平、免疫球蛋白的水平与其疾病的活动性之间存在一定的关系。目前,抗ds-DNA抗体作为系统性红斑狼疮的标志性抗体,其阳性率为60%~90%左右,而且其滴度值与疾病的活动性具有密切的关系。因此,可将抗ds-DNA抗体用于判断系统性红斑狼疮患者病情的变化与肾损伤的关系[6]。系统性红斑狼疮患者体内的抗ds-DNA抗体若逐渐升高,表示其肾脏损害较为严重。另外,系统性红斑狼疮患者体内的抗SS-A和抗SS-B的阳性表现与其是否发生亚急性皮肤型红斑存在较为密切的关系,故该指标可作为判断患者是否发病及对其病情进行病理分型诊断的参考依据。本次研究的结果显示,经检测,与参照组体检者相比,试验组患者免疫球蛋白IgA的水平、IgM的水平和IgG的水平均更高,其补体C3的水平和C4的水平均更低,P<0.05;与参照组体检者相比,试验组患者中ANAS阳性、ENA阳性、抗SS-B阳性、抗SS-A阳性和抗ds-DNA抗体阳性患者的占比均更高,P<0.05。这说明,免疫学联合检测在诊断系统性红斑狼疮中具有较高的应用价值,可有效地评估患者的病情,为其后期治疗提供参考。
  
  参考文献
  
  [1] 陈万进,雷冰,梁雯.免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值[J].当代医学,2018,491(12):137-139.
  
  [2] 梁燕,聂石婵,黄志达.免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值分析[J].生物医学工程学进展,2018,39(1):43-45.
  
  [3] Changguo Chen,Qiuyuan Chen,Qiangyuan Zhao,等.Value of combined detection of serum CEA,CA72-4,CA19-9,CA15-3 and CA12-5 in the diagnosis of gastric cancer[J].Annals of Clinical & Laboratory Science,2017,47(3):260-263.
  
  [4] 张兴宗,林云,邹映东.系统性红斑狼疮患者自身抗体与补体检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3354-3356.
  
  [5] Ahmad R,Ahsan H.Singlet oxygen species and systemic lupus erythematosus:a brief review[J].Journal of Immunoassay,2019,40(4):343-349.
  
  [6] 杨浩,黄林燕,蒙国煌,等.联合免疫学检验对系统性红斑狼疮的诊断价值研究[J].心电图杂志(电子版),2018,7(1):93-94.

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