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新生儿出生后发现畸形对产妇心理生理状态的影响及护理对策

更新时间:2021-01-07 08:18点击:

  周雪 周小梅 夏琳玲 罗俊 李艳
  
  
  四川绵阳四〇四医院
  
  
  摘    要:
  
  
  目的:研究分娩后发现新生儿畸形对产妇心理生理状态的影响及护理对策。方法:从在我院住院分娩后发现新生儿畸形的产妇中选择46例参与研究,将产妇平均分组之后提供不同护理指导,对比结果差异。结果:观察组产妇心理状况、生理状况和知识掌握程度评分分别为(89.25±0.47)分、(95.62±0.1)分和(92.63±0.66)分,并发症发生率为8.69%,满意度为95.65%,结果优于对照组且差异明显(P<0.05)。结论:分娩后才发现新生儿畸形会对产妇的心理和生理造成双重打击,在临床上根据产妇实际提供针对性护理,有利于改善预后,帮助产妇尽快恢复。
  
  
  关键词:
  
  
  畸形新生儿 产妇 心理状态 护理
  
  
  分娩是女性正常的生理现象,但是对于产妇来说,如果在分娩期间如果不能得到有效护理,会产生应激反应。分娩中出现新生儿畸形是较为特殊的情况,会对产妇和家属造成巨大打击,如果不能得到合理护理,还会影响产妇的认知与行为[1]。目前孕期检查技术得到有关部门的高度重视,胎儿畸形的诊断技术不断提高。但是胎儿的一些微小畸形仍然不能通过医学手段提前检测出来,在分娩后方能发现,让产妇和家属一时难以接受。在护理工作中,医务人员要更积极主动地了解产妇的心理、生理变化,根据实际情况,提供有效的护理,帮助产妇全方位降低心理压力和应激反应,创造最佳产褥期状态,提高恢复质量。基于此,本文选择46例分娩时发现新生儿畸形的产妇参与临床研究工作,分析她们的心理生理状态,提供针对性的护理取得的效果,具体如下。
  
  
  1 资料与方法
  
  
  1.1 一般资料
  
  
  选择2017年1月至2020年01月在我院分娩且出现新生儿畸形的产妇46例参与研究,按照入院先后顺序,将产妇划分为观察组和对照组,每组23例。年龄22~41岁,平均年龄(30.44±0.12)岁。孕周37~41周,平均孕周(38±0.1)。新生儿中出现畸形的类别为:多指(趾)畸形例6例、外耳廓畸形例10例、腭裂例4例、无肛门例2例、肛门闭锁2例,先天性血管瘤8例,蒙古斑10例,微小的心脏畸形(如微小室间隔缺损,心外血管畸形,轻度的瓣膜关闭不全) 4例。两组产妇一般资料对比无明显差异(P>0.05),有可研究性。
  
  
  1.2 方法
  
  
  1.2.1 心理状况分析
  
  
  新生儿畸形对产妇来说是一个巨大打击,在初期阶段会使其产生复杂的心理体验,对现实、对自己都会产生明显的抗拒心理,不能接受现实,同时还担心自己受到家人的指责。产妇心理健康状况较差,出现的心理障碍主要表现为对现实否认、产后依赖感增强、产后有明显的愤怒情绪、产后焦虑和抑郁等。
  
  
  1.2.2 护理对策
  
  
  对照组产妇常规护理,观察组在常规护理方法基础上,增加全面护理干预指导,从生理和心理方面为产妇提供针对性护理。具体方法如下:(1)产妇评估:对于新生儿出生后发现畸形的产妇要先为她们进行文化习俗、受教育程度、文化水平、理解能力、解决问题的能力以及心理健康状况的评估,根据新生儿的病症和产妇的反馈提供个性化的针对性护理。在护理中,真正做到以人为本。加强母婴护理,在条件允许的情况下,尽可能安排新生儿出生后畸形家庭单独病房,避免重复围观查体和教学查房。(2)并发症及生理不适的护理:预防产妇在产后出现各种并发症,掌握心理刺激是造成产后出血的重要原因,所以在产后要注意产妇的宫缩与恶露情况,对于出现宫缩欠佳的产妇要及时上报给医生,必要时在产后24h之内暂时隐瞒新生儿出现畸形的情况。对于有食欲降低、睡眠欠佳,泌乳量不足的产妇,请专业营养师定制食谱,烹饪科学、合理,增进食欲;专科护士指导放松疗法、聆听舒缓的音乐改善睡眠;耐心积极指导产妇进行母乳喂养技巧,并帮助她们做乳房护理。对于不母乳产妇要帮助她们及时回奶。(3)心理护理:根据心理学专家提出,交流是缓解心理困扰的有效措施,对于有明显焦虑和抑郁倾向的家庭,可以通过主动沟通的方式,引导她们表达出自己内心真实的想法,抒发负面情绪。护理人员要给予适当安慰、同情与鼓励,对于情绪不稳定的产妇,可以采用系统脱敏方法。将新生儿的畸形、影响、治疗、预后逐渐告诉产妇,并根据产妇的反应调整交流技巧,要求家庭成员,尤其是产妇的丈夫给予其积极的心理安慰和支持。(4)医学专业帮助。对于产妇进行新生儿畸形知识的教育和指导,帮助她们更全面地分析出现这种情况的原因。以科学的方式消除迷信观念,提高她们的依从性,根据医生的指导逐步进行病症的治疗原理、方案、步骤、方法的教育,同时告知产妇和家属新生儿在成长过程中的心理健康教育也尤为重要。指导产妇与家属在下次妊娠时采取各种有效措施,并做好孕期检查,避免再次出现同类情况。
  
  
  1.3 观察指标
  
  
  (1)对比产妇的心理状况、生理状况和知识掌握程度评分。各项评分总分均为100分,得分越高表示护理效果越好。(2)对比产妇在产后并发症发生率。(3)对比两组产妇对于不同护理方法的满意度。
  
  
  1.4 统计学方法
  
  
  应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料表示,t检验;计数资料以%表示,χ2检验。P<0.05即为差异有统计学意义。
  
  
  2 结果
  
  
  2.1 产妇心理状况、生理状况和知识掌握程度对比分析
  
  
  观察组产妇的心理状况、生理状况和知识掌握程度评分分别为(89.25±0.47,74.21±0.69)分、(95.62±0.14,85.26±1.25)分和(92.63±0.66,76.28±0.33)分,各项评分均高于对照组,且差异明显,有统计学意义(P<0.05),详见表1。
  
  
  表1 产妇生理状况、心理状况和知识掌握程度对照表
  
  
  2.2 产妇并发症发生率对比分析
  
  
  观察组23例产妇中,仅有2例出现了产后并发症,并发症发生率为8.69%;对照组产妇有9例出现了并发症,并发症发生率为39.13%。两组产妇并发症发生率差异显著有统计学意义(P<0.05)。
  
  
  2.3 产妇满意度对比分析
  
  
  观察组23例产妇中,对护理方法表示满意的人数共计22例,总满意度为95.65%,对照组满意人数为14例,总满意度为60.86%。两组满意度差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
  
  
  3 讨论
  
  
  3.1 研究结果
  
  
  新生儿出生后畸形不仅会对家庭造成影响,而且也会增加医学难题。产妇在分娩后本身处于身心虚弱的状态,在了解到新生儿畸形问题之后,会加重打击,因此需要更加全面和周到的护理[2]。根据本文的研究可以看出,在临床上为产妇提供有效全面的心理与生理护理指导,有利于帮助她们更好地接受实际面对现实,并且掌握更多的医学知识,提高自身的保健与护理意识,更快地恢复,为后续备孕提供科学指导。
  
  
  3.2 护理体会
  
  
  在今后的护理工作中,妇产科医护人员要根据每一名产妇的情况,提供全面周到的护理。比如,针对存在抑郁倾向的产妇,要重点加强心理护理。当产妇慢慢接受现实之后,内心仍旧会被巨大的失落感冲击,容易出现沮丧、哀伤、忧郁等状态,不愿意与人交流。
  
  
  为了保证产妇顺利度过产褥期,结合产妇需求为她们提供心理疏导。为产妇创造舒适安静的生活环境,保证产妇产后充分休息与睡眠,加强护理工作效率,治疗和护理时间都要相对集中,减少对产妇的打扰。此外,还可以为她们制定陪伴制度,允许亲友探视。对于处于不稳定状态的产妇,要注意各类话题可能引起的刺激,避免谈论敏感话题。指导产妇亲友为其创造良好的家庭氛围,除了生活上予以关心以外,还要倾听她们的主诉,帮助解决实际问题。
  
  
  再比如,对于有明显依赖性的产妇,要加强心理支持。产妇在分娩后身心俱疲,容易陷入低落的情绪。对此,产妇亲友要加强照顾,以她们为中心,积极鼓励产妇参与到社会生活之中。在保证充分休息的同时,指导产妇学习新生儿护理知识,并帮助照顾自己的孩子,亲自喂奶。这种方式能帮助产妇转变对新生儿的看法和态度。医护人员提供有关新生儿畸形治疗和预后相关知识,使产妇和家属提高治愈信心。
  
  
  综上所述,对于出生后才发现新生儿畸形的产妇,护理人员要从产妇的心理、生理等方面提供全方位的护理指导和人文关怀,提高产妇接受能力,降低产妇的不良情绪影响,改善预后。
  
  
  参考文献
  
  
  [1]路利霞.全程心理护理对自然分娩率、产妇及新生儿情况的影响[J].河南医学研究,2020,29(11):2096-2098.
  
  
  [2]张越.产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理[J].心理月刊,2020,15(06):75.

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