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儿科临床药物不良反应调查分析

更新时间:2020-06-29 08:30点击:

    摘要:目的探讨儿科临床中常见的药物不良反应分析,确保儿科临床用药合理性。方法对2010年1月至2015年1月某医院收治的527例儿科患者随机抽查,其中108例患者药物反应突出或者剂量、配伍有问题的病例进行分析,对临床儿科病历资料进行回顾性分析,并将统计信息分类,对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例,进行统计分类分析。结果对108 例儿童患者中,药物不良反应、剂量超标、配伍不合理等多方面突出。结论抗菌药物过量使用及药物的配伍不合理以及不同给药途径均是儿科临床常见的不良反应的直接因素,所以,应慎重儿科临床合理用药,避免药物发生不良反应。
    关键词:儿科;不良反应,不合理用药
引言
 
  儿童的身体正处于发育期间,躯体的许多功能尚未完全成熟。儿童生长速度快,免疫力低下,对外在环境的抵抗能力差,对药物的吸收、代谢、疗效和毒性反应均与成人不同。
 
  因此,对于药物的承受性和排泄能力都非常弱,如果儿科临床用药过程中,出现药物剂量过大或药物配伍不合理等情况,儿童就会出现药物不良反应。而且不同体质的儿童对于药物的不良反应也不相同。所以,儿科医生一定要对药物可能出现的不良反应有所了解。在临床用药的时候要谨慎、合理[1].
 
  本次研究针对我院儿科接诊的 527 例患儿的临床资料进行分析,其中出现药物反应,剂量、配伍有问题的例子进行分析,总结出现的不良反应情况以及出现不良反应的原因。现将我医院儿科临床药物不良反应相关的分析和调查,报道如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料。随机抽查某医院 2013 年 1 月至 2015 年 1月收治的 108 例儿科患者为研究对象,其中男 50 例,女 58例,年龄最小的 5 个月,最大的 7 岁。
 
  1.2 研究方法。对某院 108 例儿科患者住院用药资料及病历表进行通过回顾性分析,将统计信息分类,对儿科病例中产生过药物不良反应的儿科病例,进行统计分类分析。
 
  1.3 统计学方法。采用 SPSS 13.0 软件对所得数据进行处理分析。
 
  2 结 果[1]
 
 2.1 抗菌药不合理。通过对 108 例儿科患者的病历资料分析后发现,其中有 58 例儿童患者出现药物不良反应,突出表现为 39 例出现皮肤瘙痒,出现皮疹、荨麻疹等;11 例出现肝功能异常; 6 例出现呕吐,下泄;2 例出现肾功能异常,而且出现尿比重、尿蛋白、尿酸检验异常。
 
  2.2 超标使用剂量。108 例儿童患者当中,37 例病历出现超标使用抗菌,超标使用剂量后出现,9 例出现皮肤瘙痒,出现皮疹、荨麻疹等;出现肝、肾功能异常 16 例;出现呕吐 6 例;下泄 6 例。
 
  2.3 药物配伍不合理。108 例儿童患者当中,13 例病历出现药物配伍不合理,3 例出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等;出现肝、肾功能异常 9 例;出现呕吐下泄 1 例。
 
  2.4 不良反应处理 .108 例儿童患者当中,在出现药物不良反应的 58 例儿童患者中,57 例在用药后不良情况出现后被完全治愈的,其中有 1 例处于恢复过程中;37 例儿童患者出现超标使用抗菌,其中 35 例患者及时纠正,患者治愈,2 例患者无明显疗效;药物配伍不合理 13 例患者中,12 例患者调整治疗方案后,患者明显好转,1 例儿童患者疗效不明显,转院。
 
  3 小结与展望
 
  3.1 抗菌药物使用不当。儿童生理病理来说,无论哪种抗菌类药物,特性也都因其种类的不同而不同,因此不一样的反应就出现在患儿的体内;特别是当两种或两种以上不同类型的抗菌药物同时使用过程中,患儿的不良反应更突出,因为儿童生理因素导致的[2].
 
  3.2 超标联合使用。儿科医生选药时往往患儿的临床特点和生化检验结果,并结合孩子的用药史及过敏史等。所以滥用现象诸多,也有患者家属擅自加大药量,还有就是一种药不行,再加另一种,盲目联合用药。这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的结果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,出现抗生素相关性腹泻。
 
  3.3 药物配伍不合理。在儿童用选药意识模糊,大多数儿科医护人员在这方面意识不够,对于药物配伍可能发生的相互作用等信息掌握欠缺,知识储备表浅,要做到患儿安全合理用药能力欠缺[3].
 
  通 过 527 例 临 床 中 治 疗 当 中, 药 物 不 良 反 应 占 到20.5%.通过分析上述 108 例已出现药物不良反应的患儿后,其结果当中能够让我们认识到,目前已经普遍存在儿科的临床合理用药的问题,滥用现象诸多,擅自加大药量,而这其中皮肤、肝肾功能损害为其主要表现。
 
  总之,我们必须高度重视在儿科的临床合理用药,必须有针对性地拿出切实可行的应对措施,从而最大限度将同类事件再次发生的情况杜绝。这就我们强烈要求,必须增强儿科相关人员临床合理用药的安全范围扩大,将相关的患儿正确服药的相关知识宣传到患者家长。另外,对国家有关部门来说,也必须对医院儿科临床用药中的存在不足引起足够重视,通过进一步加大投入,达到用药相关制度的规范与工作规范并重。
 
  参考文献
  
  [1]李荣。儿科用药与医院开展药品不良反应监测 [J].中国药物警戒,2006,3(5):37-38.
  [2]易优兵,张红霞。儿科抗病毒药物的调查分析[J].中国药物经济学,2012(4):28.
  [3]陈登明,张晓春。对儿科用药安全的探讨 [J].中国健康月刊·学术版,2011,30(3):487
 

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