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喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探析

更新时间:2021-05-19 09:02点击:

  摘    要:目的 分析临床上喹诺酮类抗菌药物的药理作用与合理用药情况。方法 回顾性分析2018年10月—2019年9月我院含有喹诺酮类抗菌药物的处方90张。据患者发病情况、治疗效果,分析药理作用,并根据临床上喹诺酮药物的使用情况对其合理性进行探讨。结果 喹诺酮类抗菌药物的抗菌作用具有一定的针对性,且抗菌的效果作用不一。应用喹诺酮类抗菌药物进行治疗的患者中,有患者出现肝肾及血液系统毒性、胃肠道、中枢神经系统的不良反应,其中,以胃肠道不适占最多。临床上,不合理使用喹诺酮类抗菌药物的情况包括了重复使用、与金属离子合用等。结论 在临床应用喹诺酮类抗菌药物治疗时,医师应当熟悉其药物作用、特点及性质,谨慎用药,注意药物的搭配与使用,减少不合理用药的情况。
  
  关键词:临床合理应用; 喹诺酮类抗菌药物; 药理作用; 合理用药; 处方; 抗菌作用;
  
  Analysis of Pharmacological Effects and Rational Application of Quinolone Antibacterials
  
  YU Yangyang
  
  喹诺酮类抗菌药物是一种人工合成的抗菌药,能够对细菌中的DNA进行作用,阻碍细菌DNA的回旋酶,对细菌DNA造成不可逆的损害,从而实现抗菌的目的[1]。喹诺酮类抗菌药物自1962年开始投入临床使用,吡哌酸的合成及氟喹诺酮类等药物的相继使用也为喹诺酮类抗菌药物在临床上的应用起到了积极的推进作用[2]。喹诺酮类抗菌药物具有价格相对较低、不良反应较轻、抗菌效果显著等特点,但随着近年来临床药物的广泛应用,发现喹诺酮类抗菌药物的抗菌效果虽好,但患者在使用中会出现一些不良反应[3]。因此,为了保证其用药效果与用药安全性,本研究就喹诺酮类抗菌药物在临床上的合理使用进行分析探究,现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2018年10月—2019年9月我开具的含有喹诺酮类抗菌药物的处方90张。其中28张为呼吸科处方、30张为妇产科处方、32张为泌尿外科处方。处方类别包括注射处方43张、口服处方47张。处方中药物类别为:环丙沙星15张、加替沙星9张、氧氟沙星20张、左氧氟沙星12张、莫西沙星19张以及格美沙星15张。
  
  1.2 方法
  
  对本院开具的含有喹诺酮类抗菌药物90张进行分析总结,根据患者的情况及使用后的药效对喹诺酮类抗菌药物的药理作用进行分析,对临床上喹诺酮类抗菌药物的使用情况进行探讨,并探究如何合理用药。
  
  2 结果
  
  2.1 不良反应发生情况
  
  根据患者使用喹诺酮类抗菌药物后的用药情况,发现使用喹诺酮类抗菌药物后,患者出现了一些不良反应,主要包括肝肾毒性、血液系统毒性、胃肠道及中枢神经系统不良反应,具体发生情况见(表1)。
  
  2.2 不合理使用情况
  
  在临床上使用喹诺酮类抗菌药物时,出现了以下不合理用药情况,见(表2)。
  
  表1 应用喹诺酮类抗菌药物的不良反应发生情况
  
  3 讨论
  
  3.1 喹诺酮类抗菌药物的药理作用
  
  3.1.1 抗菌机制。
  
  喹诺酮类在临床上又被称为吡啶酮酸类或吡酮酸类,是一种由人工合成的抗菌类药物,含有4-喹诺酮基本结构[4]。喹诺酮类抗菌药物主要是通过抑制细菌DNA中螺旋酶的A亚单位,从而对细菌DNA超螺旋结构的形成产生阻碍作用,并暴露其DNA单链,从而使细菌中蛋白质与m RNA的合成失控,最终导致其染色体受到不可逆损害,灭活细菌,从而实现药物的抗菌作用[5]。
  
  3.1.2 抗菌谱广。
  
  从适应证上进行分析,喹诺酮类抗菌药物的抗菌作用具有较强的针对性,如在枸橼酸菌、大肠杆菌、肠杆菌属及志贺菌属中,杀菌效果显著;在革兰阴性菌及阳性菌中,杀菌作用良好;左氧氟沙星与环丙沙星等药物对革兰阳性菌、结核分枝杆菌等菌类中,药物有较强敏感性,在支原体、衣原体中,具有杀菌、抑菌的作用;在革兰阴性菌中,采用环丙沙星应对,具有较强的抗菌作用;喹诺酮类抗菌药物在治疗消化道感染、志贺菌属导致的疾病或大肠杆菌诱发的疾病等,治疗疗效显著优于头孢类药物的应用[6]。
  
  3.1.3 耐药性。
  
  目前临床上,该药物对各种细菌都有不同程度的耐药性的发生。最为常见的细菌为大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单细胞菌及金黄色葡萄球菌。有相关数据统计,发现喹诺酮类抗菌药物应用于由大肠埃希菌引发尿路感染的治疗中,其耐药菌株已超过50%[7]。
  
  3.2 合理应用喹诺酮类抗菌药物
  
  本次研究结果显示,临床上应用喹诺酮类抗菌药物进行治疗时,有部分患者出现了相应的不良反应。主要包括了肝肾毒性、血液系统毒性、胃肠道及中枢神经系统的不良反应,不良反应的总发生率在14.44%。数据中显示,胃肠道的不良反应发生率最高。在药物的应用中,有10%为不合理应用,与不良反应的结果相似,从一方面说明,患者在应用药物后产生不良反应的主要原因是喹诺酮类抗菌药物的不合理使用[8]。因此,临床上需规范应用药物,重视对药物的合理应用,以减少不良反应的发生。临床上用药时,护理人员应注意药物的使用,避免重复用药的发生,应加大对医护人员的培训力度,并

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