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焦点解决模式心理护理对慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症患者的影响

更新时间:2021-01-04 08:25点击:

  郭超玉
  
  开封市传染病医院
  
  摘    要:
  
  目的:观察焦点解决模式心理护理对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)伴抑郁症患者的影响。方法:选取100例CHB伴抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予焦点解决模式心理护理,比较两组自我感受负担量表(SPBS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗依从性。结果:护理后,两组SPBS及HAMD评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组治疗依从性评分为(78.42±3.51)分,明显高于对照组的(66.55±6.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上CHB伴抑郁症患者采用焦点解决模式心理护理可降低SPBS、HAMD评分,提高治疗依从性,效果优于单纯常规护理效果。
  
  关键词:
  
  焦点解决模式 慢性乙型病毒性肝炎 抑郁症 心理护理
  
  慢性乙型病毒性肝炎(CHB)简称乙肝,病程长、迁延难愈且易反复发作,患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。焦点解决模式是一种关注问题解决,注重培养患者依从性,充分尊重并相信个体的心理护理方法[1]。本文观察焦点解决模式心理护理在CHB伴抑郁症患者中的应用效果。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年6月至2019年4月开封市传染病医院收治的100例CHB伴抑郁症患者为研究对象。纳入标准:符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》中CHB诊断标准[2];符合抑郁症诊断标准[3]。排除标准:合并严重心肝肾疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书,且本研究经医院伦理委员会审批通过。按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组中,男22例,女28例;年龄25~57岁,平均(35.69±5.45)岁;病程1~10年,平均(5.51±1.21)年。观察组中,男26例,女24例;年龄26~55岁,平均(35.34±5.98)岁;病程1~10年,平均(5.52±1.25)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  
  1.2 方法
  
  对照组给予常规护理,包含遵医嘱给予药物护理、健康教育、生命体征监测等,并在患者出院后,嘱咐每月来医院进行1次复查。观察组在对照组基础上给予焦点解决模式心理护理。(1)问题描述:充分与患者沟通交流掌握其实际心理状态、社会关系、家庭情况等信息,制定相应应对方案。(2)目标构建:构建生命体征稳定、实验室指标水平改善、药物不良反应缓解等健康目标,帮助患者理解疾病及药物所致躯体症状及对心理、社会功能的影响。(3)案例探讨:讲解CHB发病原因、治疗措施等内容,提高患者对病情认知度,聘请既往成功治疗的典型患者传授经验。(4)护理效果反馈:通过监测各生命体征及实验室指标水平认识治疗后的效果,指导患者家属积极为患者提供经济、心理、生活支持。(5)评价进步:通过评价患者现阶段对疾病相关知识掌握情况、配合治疗及护理依从性、疾病治疗效果,增强患者对下一阶段治疗和护理的自信心及依从性。两组均持续护理3个月。
  
  1.3观察指标
  
  (1)比较两组心理负担评分。采用自我感受负担量表(SPBS)[4],该量表包括情感负担、经济负担、身体负担3个维度,10个条目,每项1~5分,总分50分,评分越高,心理负担越重。(2)比较两组抑郁程度评分。利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价,该量表涉及有罪感、入睡困难、自杀、工作和兴趣、睡眠不深、迟缓、精神焦虑、早醒、躯体性焦虑、全身症状、激越、胃肠道症状、体重减轻、疑病、性症状、抑郁情绪、自知力等17项,总分54分,7分以下无抑郁,7分以上为存在抑郁,分数越高抑郁越严重。(3)比较两组治疗依从性。根据自制治疗依从性问卷调查表评分,包括定期门诊复查、戒除烟酒、保持乐观平稳情绪、规律作息、合理饮食、不滥用药物、不擅自停药、遵照医嘱用药。每项计10分,总分80分,得分越高依从性越高。
  
  1.4统计学方法
  
  应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料以表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组护理前后SPBS和HAMD评分比较
  
  护理前,两组SPBS和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组SPBS和HAMD评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  2.2 两组护理后治疗依从性比较
  
  护理后,观察组依从性评分为(78.42±3.51)分,明显高于对照组的(66.55±6.25)分,差异有统计学意义(t=11.709,P=0.000)。
  
  3 讨论
  
  常规护理针对性不强,效果不理想。焦点解决模式强调社会、护理人员、患者三个方面共同改变,通过问题描述、目标构建、案例探讨、护理效果反馈、疗效评价五个阶段对患者展开全面心理护理。其中问题描述阶段关注患者心理变化,指导患者学会积极、正确面对病情;目标构建阶段建立预期目标,促进健康心理状态形成;案例探讨有利于帮助患者建立起战胜疾病的信心;护理效果反馈阶段,肯定患者的成绩与努力,鼓励患者积极调整心态,从而提高依从性;疗效评价阶段帮助患者树立新目标,促进病情康复[5-7]。
  
  已知对CHB患者实施焦点解决模式护理能转移患者注意力,将其焦虑情绪转变为对疗效目标的关注[8]。本研究结果显示,护理后,观察组SPBS和HAMD评分低于对照组,治疗依从性高于对照组,这是因为焦点解决模式心理护理有利于建立良好护患关系,增强了患者治疗信心,从而减轻患者心理负担,缓解抑郁情绪,有效提升治疗依从性。
  
  综上所述,在常规护理基础上CHB伴抑郁症患者采用焦点解决模式心理护理可降低SPBS、HAMD评分和提高治疗依从性,效果优于单纯常规护理效果。
  
  表1 两组护理前后SPBS和HAMD评分比较
  
  参考文献
  
  [1]傅忱,刘明晨.焦点解决模式用于慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁患者的干预效果[J].中国基层医药,2018,25(19):2575-2578.
  
  [2]王蔚文,孙明.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2010:17.
  
  [3]徐俊冕.抑郁症诊断与治疗进展[J].世界临床药物,2006,27(3):158-162.
  
  [4]陈依鸽,石晓萍,刘军,等.以焦点解决模式为基础的心理干预对2型糖尿病抑郁病人的影响[J].全科护理,2016,14(11):1117-1118.
  
  [5]裴书萍.焦点解决模式对帕金森病人睡眠障碍及抑郁情绪的影响[J].护理研究,2016,30(30):3817-3820.
  
  [6]刘艳丽,哈斯.焦点解决模式在慢性病患者自我管理中的应用[J].中国社区医师,2014,30(2):134-135.
  
  [7]杨晓梅,刘凌,唐金凤,等.应用焦点解决模式于老年COPD合并抑郁患者的成效[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2217-2219.
  
  [8]马建敏.聚焦解决模式在慢性乙型肝炎患者健康教育管理中的应用[J].临床护理杂志,2015,13(4):41-44.

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