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浅谈饮食营养指导在减肥中的作用

更新时间:2020-07-02 08:20点击:

 摘要:目的 研究饮食营养指导结合固定配方膳食的减肥效果。方法 对128名成年肥胖患者, 予以饮食营养指导结合无糖匀浆膳部分替餐进行减肥。应用自身对照法, 比较128名患者减肥前和减肥30 d后的体重、体质指数、脂肪量、肌肉量、机体水百分含量、血压和血脂水平。结果 128名患者减肥干预后30 d的体重、体质指数、脂肪量、收缩压、舒张压、血清甘油三酯、低密度脂蛋白的含量显著低于减肥前 (均P<0.05) , 而水分百分比、血清高密度脂蛋白水平显著高于减肥干预前 (P<0.05) , 肌肉量减肥前后无显著性差异 (P>0.05) 。讨论 对肥胖者予以固定配方膳食的均衡营养方式, 同时纠正不良的饮食习惯并结合运动可达到良好的健康减肥效果。
 
  关键词:肥胖,减肥,均衡营养
随着物质生活水平的日益提高, 肥胖已越来越成为困扰人类身心健康的主要问题之一。1997年, 世界卫生组织 (WHO) 明确表示, 肥胖是一种疾病[1]。根据WHO 2005年相关的统计数据, 在全世界年龄大于15岁的人群中, 超重的人数有16亿多, 而其中患有肥胖症的人数有4亿多;根据该趋势继续发展, 预计再过十年左右, 全世界年龄大于15岁的人群中, 体重超重者会增加到23亿多, 而患有肥胖症的人数将增加到7亿多[2]。所以, 如何科学地减肥已经成为医学界普遍关注的问题。
 
  国内外营养专家经多年的调查研究, 提出了一个健康减肥的新概念:减肥瘦身应从均衡营养膳食做起。均衡营养膳食, 即摄入的食物能提供足量的、机体所需的各种营养元素。根据此概念, 我们对2011年4月至2012年11月间来本院营养科就诊的128名肥胖患者, 进行饮食指导结合固定配方膳食的营养干预, 以研究其对减肥的作用。
 
  1对象与方法
 
  1.1 对象
 
  选取2011年4月至2012年11月来本院营养科就诊的128名成年肥胖患者作为志愿者来进行本项研究, 其中男性51名, 女性77名;年龄18~65岁, 中位年龄41岁。研究方案经本院伦理委员会讨论通过, 参加志愿者均在知情同意的情况下签署知情同意书后参加本研究。
 
  1.2 肥胖判断标准
 
  根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的标准[3], 体重过低:BMI<18.5;正常:18.5≤BMI≤23.9;超重:24≤BMI≤27.9;肥胖:BMI≥28。其中BMI (体质指数) =体重 (kg) /身高2 (m2) 。本次研究对象为实测体重超过标准体重20%以上, 脂肪百分率男性超过20%, 女性超过30%, 体质指数在28~35的肥胖者。排除标准:经医学检查有明确内分泌疾病与代谢性疾病者, 骨骼粗重, 肌肉发达按照体质指数计算超过肥胖标准, 但实际体内脂肪含量未超标者;因疾病原因引起水肿致体质指数超标者。
 
  1.3 减肥方案
 
  1.3.1 饮食营养指导
 
  肥胖者常见的不良饮食习惯有不吃早餐、常吃快餐、爱吃零食甜食、进餐速度过快、夜间加餐等。对此营养师根据肥胖者的具体情况给予饮食营养指导和干预:制定菜谱、纠正不良饮食习惯等, 如少食多餐, 一定要吃早餐;进食时不看电视、阅读报纸;少食多嚼, 不可快餐;根据基础代谢率设定固定热量摄入量;每日喝水2 000毫升左右;控酒和零食;在外就餐选择低能量和高膳食纤维的食物等。
 
  1.3.2 用无糖匀浆膳部分替餐
 
  早、晚餐主食用无糖匀浆膳代替, 中餐正常饮食。以理想体重来决定合适的热量摄入量, 即每天摄入的热量 (kcal) =理想体重 (kg) × (20~25) 。其中对身材矮小的肥胖者来说, 可能会出现每日总摄入量低于1 200 kcal, 当热量低于1 200 kcal时, 很难保证人体需要的营养素的供给, 同时在实际治疗中也难坚持下去, 所以在实际操作中, 规定男性每天总热量低限为1 500千卡;女性1 200千卡。三大营养素安排为:蛋白质占总热量的15%~20%, 脂肪占30%以下, 糖类占50%~55%。其中蛋白质总量中优质蛋白占50%。在有限的脂肪摄入量中, 多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例维持在1∶1∶1, 膳食纤维量在30克左右。每日补充复合维生素1片, 钙片 (每片0.6克) 1片, 复合维生素B片3~6片。餐次分配:建议一日3~6餐, 营养均衡, 三个正餐加2个点心;晚餐能量略低于早、中餐。
 
  1.3.3 餐后运动
 
  每天晚餐后行有氧运动40 min~1 h。
 
  1.4 人体成分分析仪
 
  每周通过GAIA KIKO人体成分分析仪定期检测人体成分, 测定减下脂肪重量, 了解减肥过程中肌肉和蛋白质有无丢失现象。营养师结合分析报告给予及时调整各种食物的摄入量。对志愿者减肥前、减肥后30d的体重、体质指数 (Body Mass Index, BMI) 、脂肪量、肌肉量、血压及血脂等项目进行测量和分析。
 
  1.5 统计分析
 
  本文所有数据采用SPSS16.0进行分析, 采用配对样本t检验比较减肥前和减肥30天后各项指标差异显著性。
 
  2结果
 
  2.1 减肥干预前后体重、体质指数各成份含量比较
 
  结果显示:128名患者减肥干预后30天的体重、体质指数和脂肪量显著低于减肥前 (均P<0.05) , 水分百分比显著高于减肥前 (P<0.05) , 而肌肉量减肥前后无显著性差异 (P>0.05) , 说明本研究所用方法减肥效果明显, 而减肥的过程中肌肉量没有明显丢失, 且患者体内水分含量反而有所升高。
 
  2.2 减肥干预前后血压和血脂水平比较
 
  结果显示:128名患者减肥干预后30天的收缩压、舒张压和血清甘油三酯、低密度脂蛋白的含量均显著低于减肥干预前 (均P<0.05) , 而血清高密度脂蛋白水平显著高于减肥干预前 (P<0.05) , 说明本研究所用减肥方法不仅能显著降低患者的体重, 而且能显著降低患者的血压和血脂水平。
 
  3讨论
 
  近20年来, 我国居民的生活水平有了很大的提高, 居民的生活方式也发生了巨大的变化, 日益常见的高脂肪、低碳水化合物的膳食以及体力活动强度的普遍下降, 使肥胖率在我国城乡各类人群迅猛上升, 成为一种重要的流行病。2002年8月到12月, 对全国31个省市209 849人进行等容量多阶段分层均群随机抽样调查, 发现我国居民超重率为17.6%、肥胖率为5.6%、二者之和为23.2%[4]。采用多阶段分层抽样法对我国5省市6 159名18~60岁城乡居民超重肥胖现状调查, 结果为超重率为28.9%, 肥胖率为6.3%[5]。超重肥胖的原因有:长期坐办公室, 工作紧张, 缺乏运动, 现代生活的快节奏, 男士在外应酬大大增加, 不论是快餐或宴请均是高能量食物等。可见超重和肥胖已经在以惊人的速度增长, 并成为阻碍社会经济发展, 人民生活水平提高的一个重要因素, 成为威胁人类健康的重要公共卫生难题, 因而防治工作迫在眉睫。目前被主要采用的减肥方法有节食减肥、运动减肥、针灸减肥、药物减肥及局部物理治疗, 还有吸脂手术及胃减容手术等。其中节食减肥效果明显, 但会丢失水分和肌肉, 会出现各种营养不良疾病;单纯做运动减肥较安全, 但在执行过程中如强度小减肥效果不明显, 强度大会造成局部劳损, 停止运动后会快速反弹等;抽脂和外科手术见效快, 但风险大, 并有创伤性, 只适合重度肥胖和恶性肥胖者。本研究采用的固定配方膳食的均衡营养方式是在节食减肥的基础上应用营养均衡的匀浆及各种营养素搭配, 为机体提供了所需的足量营养素, 既满足了机体必须的营养需要, 又避免了减肥过程中出现的各种营养不良现象。研究结果显示, 该减肥方法可以有效帮助肥胖患者减轻体重、体脂肪量, 又能降低患者的血压、血脂。更有意义的是, 此种减肥方法主要减去的是肥胖者体内多余的脂肪, 而肌肉量没有明显减少, 且机体水分含量反而有所提升, 高密度脂蛋白也有所升高, 能达到理想的减肥效果, 更有利于机体的健康。因此, 对肥胖者予以固定配方膳食的均衡营养方式, 同时纠正不良的饮食习惯并结合运动, 可达到健康减肥的效果。
 
  参考文献
  [1] WHO.Obesity:Preventing and Managing the Global Epidemic.Reportof a WHO Consultation on Obesity[R].Geneva:WHO, 1997:3-5.
  [2]王维夫, 孟庆跃.肥胖相关疾病经济负担研究现状[J].中国卫生经济, 2009, 28 (7) :22-24.
  [3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006:1-46.

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