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深海鱼油对血脂异常人群的血脂和血糖影响

更新时间:2020-10-15 08:20点击:

摘    要:
目的 探究深海鱼油对血脂异常人群的血脂和血糖影响。方法 采用随机、2×2交叉实验设计的方法,对60名血脂异常患者分别进行3月的深海鱼油干预和3月的空白对照,深海鱼油干预剂量为1.8 g/d。采用全自动生化仪,对患者的血脂和血糖指标进行检测。运用交叉设计资料的方差分析方法探讨鱼油对血脂和血糖水平的影响。结果 与空白对照组相比,深海鱼油干预可降低血清总胆固醇(鱼油干预组vs空白对照组,[(5.09±0.79)mmol/L vs(5.60±0.89) mmol/L, P=0.003]、甘油三酯(鱼油干预组vs空白对照组,[(1.67±0.09)mmol/L vs (2.10±0.09) mmol/L,P=0.003]和低密度脂蛋白(鱼油干预组vs空白对照组,[(3.51±0.92)mmol/L vs (3.88±0.95) mmol/L,P=0.020]水平,而两组人群的高密度脂蛋白、空腹血糖和餐后血糖水平无统计学差异。结论 鱼油干预可以明显改善血脂异常人群血脂水平,对血糖水平并未产生影响。[营养学报,2020,42(1):25-29]
 
关键词:
深海鱼油 血脂异常 血脂 血糖
EFFECTS OF MARINE FISH OIL ON LIPID PROFILE AND BLOOD GLUCOSE IN ADULTS WITH DYSLIPIDEMIA
DING Ling-yu WANG Yan-jiao MA Xiao-hui PANG Xiu-yu LI Ying
Harbin Medical University, School of Public Health, Harbin, Department of Nutrition and Food Hygiene;
Abstract:
Objective To investigate the effects of marine fish oil supplementation on lipid profile and blood glucose in adults with dyslipidemia. Methods In a randomized, 2×2 cross-over design, 60 subjects were divided into either 3-mo supplementation with marine fish oil group or control group. The participants of marine fish oil group were required to take 1.8 g marine fish oil per day. The effect of marine fish oil group supplementation on lipid profile and blood glucose were analyzed with cross-over ANOVA. Results Compared with control group, subjects in fish oil supplementation group had significantly lower levels of serum total cholesterol((5.09±0.79)mmol/L vs(5.60±0.89)mmol/L, P=0.003), triglyceride((1.67 ± 0.09)mmol/L vs(2.10 ± 0.09)mmol/L, P=0.003) and low density lipoprotein((3.51 ± 0.92)mmol/L vs(3.88±0.95)mmol/L, P=0.020). There were no significant differences between the two groups in high density lipoprotein, fasting blood glucose and postprandial blood glucose. Conclusion The fish oil supplementation can significantly improve blood lipid profile in adults with dyslipidemia, but without significant effect on blood glucose. [ACTA NUTRIMENTA SINICA, 2020, 42(1):25-29]
 
Keyword:
marine fish oil; dyslipidemia; blood lipid; blood glucose;
 
Received: 2019-10-20
 
血脂异常多起因于体内的脂类代谢紊乱,是心脑血管疾病、糖尿病和高血压等慢性病的危险因素。随着经济发展,人们生活方式和饮食习惯发生了变化,导致我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%[1]。据预测,2010~2030年因血清胆固醇水平的升高将导致我国心血管病事件约增加920万[2],因此血脂异常已经成为影响我国公民健康的主要疾病之一。美国心脏协会提出健康的饮食方式可以有效预防血脂异常[3],其中有研究发现膳食中增加Omega-3多不饱和脂肪酸可以有效的降低血清甘油三酯(TG)水平。Omega-3多不饱和脂肪酸主要来源于深海鱼类,活性成分主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),具有预防心脑血管疾病、高血压等功能[3],同时有研究发现深海鱼油可以降低糖尿病患病风险[4]。但深海鱼油能否改善血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HHDL)状况以及对血糖的影响尚未见定论[5],本研究旨在明确深海鱼油对血脂异常人群的血脂、血糖水平的影响。
 
1 对象与方法
1.1 对象
对象来自哈尔滨市南岗区清阳物业公司,详细告知所有保洁人员研究过程106名保洁参加体检。符合标准自愿参加,并签署知情同意书,共62人,均为女性,完成试验60人。两人因外出定居而退出试验。
 
1.1.1 纳入标准:
(1)血脂异常人群,筛选标准参考《中国成人血脂异常防治指南》[1](符合下列条件之一即可),符合异常标准为:血清TG浓度>1.7mmol/L;血清TC浓度>5.17mmol/L;血清HDL浓度<1.04 mmol/L;血清LDL>3.37mmol/L;(2)未来一年无外出定居的打算;(3)参与者均对试验内容知情并自愿签署知情同意书。
 
1.1.2 排除标准:
(1)肝、肾、甲状腺等脏器功能异常者;(2)目前正在服用降脂药物者;(3)已确诊为糖尿病。
 
1.2 研究方法
1.2.1 实验设计:
采用随机、2×2交叉设计方法。对符合标准的人群,随机分为两组。一组先服用深海鱼油3个月(400粒/瓶,180mgEPA+120mgDHA/粒;产品名:Blackmores深海鱼油;商品编号:1931269),另一组作为对照组;再经过两个月的洗脱期后,第二试验周期两组的处理方式互换。深海鱼油服用方法:早中晚饭中各食用2粒,用温水辅助吞服。
 
1.2.2 问卷调查:
由指定的受同一培训合格的实验员进行,采用面对面询问的方式进行调查。问卷调查内容包括:一般人口统计学特征、膳食调查问卷、生活方式、健康状况及疾病家族史。其中膳食调查时询问调查对象过去1年内食物的食用情况,包括米饭、面食、马铃薯淀粉及其制品、豆类及其制品、蔬菜、水果、畜禽及其制品、家禽及其制品、牛奶及其制品、蛋类及其制品、鱼类及其制品、点心、饮料、冰淇淋等十四大类103种食品的食用频数和摄入量以及饮食习惯中油和盐的摄入信息。
 
1.2.3 检查项目:
(1)体格检查:由经培训的实验人员对参与者进行测量,检查项目包括:身高、体重、腰围、臀围、体脂率、血压、心率、肱踝动脉脉搏波传导速度以及踝臂指数;测量仪器包括:欧姆龙自动血压仪、体重电子仪、欧姆龙身体脂肪测量器等(仪器经技术监督局计量认证,测量前均已完成校正)。测量时,要求参与者空腹状态下,身着轻、薄衣服、光脚。体重和身高的测量分别精确到0.1kg和0.1cm。身体质量指数(BMI)由体重(kg)除以身高(m)平方得出。(2)血液生化及血清游离脂肪酸的检测:采用全自动生化仪(日本Hitachi Limited,7100公司)对血糖、血脂进行检测;血清游离脂肪酸采用气相色谱-质谱联用仪(Thermo Finnigan,San Jose,CA)进行检测。
 
1.2.4 依从性监测手段:
为保证参与者能够整体上按时按量服用鱼油,研究采用便携药盒进行分装,每三周进行一次派发,每两周打一次电话或通过微信等方式询问受试者深海鱼油所剩颗数,同时提醒继续服用。每一阶段干预后检测参与者的血清脂肪酸浓度,分析血清脂肪酸浓度变化。
 
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0进行统计分析,计量资料用表示。采用独立样本t检验对基线两组计量资料进行比较,运用卡方检验对两组人群的各项血脂异常进行比较(其中对n<40或T<1时,进行Fisher确切概率法进行检验),深海鱼油对血糖、血脂以及血清中的游离脂肪酸的影响采用交叉设计资料的方差分析进行分析。检验水准均为α=0.05。
 
2 结果
2.1 人群参与情况
共体检106名,实际完成人数为60例,均为女性,平均年龄57.2±4.8岁。
 
2.2 基线情况(表1~5)
干预组与对照组人群的体格指标均无统计学差异(P>0.05,表1)。两组的TC、TG、LDL、HDL、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、肝功和肾功的指标也均无统计学差异(表2)。两组人群的TC、TG和LDL异常率无统计学差异(表3~5),其中两组参与人群的HDL均处于正常范围(未列出)。
2.3 膳食调查情况(表6)
在基线上,干预组与对照组人群的总能量摄入、各种营养素的摄入以及EPA和DHA的摄入量均没有统计学差异(P>0.05)。
 
2.4 深海鱼油干预对血清游离脂肪酸的影响(表6,7)
对受试者进行3月鱼油干预后,检测其血清中16种血清游离脂肪酸。与对照组相比,鱼油干预组人群血清中二十二碳五烯酸(C22:5;P=0.001)和二十二碳六烯酸(C22:6;P=0.001)浓度均显著升高;两组人群的其他脂肪酸均未发现有统计学意义的改变。因受试者膳食摄入的EPA和DHA无明显差异,而血清中相关的游离脂肪酸有明显升高,说明本次深海鱼油干预有效。
 
2.5 深海鱼油干预对血脂、血糖影响(表8)
与对照组相比,深海鱼油干预组人群的血脂水平有明显的改善,其中血清TC(P=0.003)、TG(P=0.003)和LDL(P=0.020)呈显著性下降;两组人群的HDL(P=0.385)水平没有出现统计学差异。两组人群的空腹血糖(P=0.187)、餐后血糖(P=0.679)没有出现统计学差异。
 
2.6 深海鱼油剂量安全性评价(表8)
服用深海鱼油的三个月间,除两位受试者出现胃部不良反应外,其他受试者并未出现不良反应。肝功指标,谷氨酸转氨酶(ALT;P=0.792)、谷草转氨酶(AST;P=0.561)以及肾功指标,尿素氮(BUN;P=0.942)、尿酸(UA;P=0.363)均未出现统计学差异变化。据此可评估在此期间,服用该剂量的鱼油是相对安全的。
 
3 讨论
心脑血管疾病、糖尿病和高血压等慢性疾病给我国人民的健康造成了巨大威胁,而血脂异常又是这些慢性病的重要危险因素。近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加[1]。因此,改善我国居民的血脂状况刻不容缓。有研究发现格陵兰岛的爱斯基摩人心脏病发病率较低,于是Dyerberg等研究团队对该人群开展了各项研究,最后通过对其膳食调查发现,深海鱼类含有丰富的Omega-3脂肪酸[6]。有研究显示Omega-3脂肪酸摄入可降低血清中的甘油三酯水平,从而降低心脑血管疾病的发病风险[7-8]。动物试验和临床干预试验也表明EPA和DHA具有改善甘油三酯的功效[9-11],但是深海鱼油对TC、LDL和HDL的效应尚无定论,有研究发现鱼油补充可降低TC和LDL浓度[12-13],提高HDL水平[6,14],但也有研究表明鱼油对TC、LDL和HDL并无显著影响[5]。鱼油的摄入与糖尿病发病风险也得到类似结果。Zheng等通过meta分析发现鱼油摄入导致西方人群发病风险增大,但对亚洲人群却是保护作用[15]。因此,我们在中国人群开展研究,旨在明确深海鱼油对我国血脂异常人群血脂、血糖水平的影响。
 
本研究发现,鱼油干预可以有效改善血脂异常,其可以降低血清TC、TG及LDL,但HDL水平无显著变化。然而深海鱼油干预对FBG和PBG并无显著影响。深海鱼油干预降低TC、TG和LDL水平可能与其可减少肝脏合成TG和LDL,增加脂肪酸氧化有关[16];此外,LDL是由极低密度脂蛋白(VLDL)转化而来,载脂蛋白B(ApoB)是LDL和VLDL的主要结构成分,鱼油可能通过减少VLDL的分泌及ApoB的合成来减少LDL的合成[17-18]。鱼油干预对HDL水平无显著影响,可能是因为HDL在发挥抗动脉粥样硬化作用时通过胆固醇逆向转运[19-20],该过程主要依靠HDL2a和HDL2b[20],因此本次试验未观察到HDL水平的显著改变,这与前人研究结果一致[21]。国外有研究表明,鱼油干预可以降低糖尿病风险[4],但有些研究发现鱼油对血糖无影响[22],甚至有研究发现鱼油会影响血糖控制[23],增加糖尿病患病风险[24],而本研究发现,深海鱼油干预未对空腹血糖和餐后血糖水平有显著影响。
 
本试验的调查对象均来自同一家公司,具有相同的工作背景,此外,受试者生活水平和经济状况较相似,可以有效减少个体差异。同时,受试者的工作地点较为集中,可以相互提醒鱼油的服用,保证了一定的依从性。但本试验也存在一定的局限性,例如问卷调查的信息均来自调查对象的自报,可能存在信息偏移。
 
本研究表明,补充深海鱼油可以显著改善血脂异常人群的血脂水平,对血糖水平并无明显影响。改善血脂可降低心脑血管疾病的发病率和死亡率[25-26],因此针对我国血脂异常人群进行鱼油干预,对我国居民的动脉粥样硬化、中风等心脑血管疾病的预防具有重要意义。
 
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