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延续性护理对克罗恩病患者家庭肠内营养的干预及效果

更新时间:2020-11-13 08:19点击:

摘    要:
目的 探究延续性护理对克罗恩病患者家庭肠内营养的干预及效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法选择我院2018年11月~2019年8月收治的100例克罗恩病患者进行研究。采用随机分组法,分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取常规出院指导,观察组采取延续性护理,对比两组患者并发症及血清营养学指标。结果 观察组患者并发症情况明显少于对照组,且观察组患者的血清营养学指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理对克罗恩病患者家庭肠内营养的干预可减少并发症发生,改善营养,值得应用推广。
 
关键词:
克罗恩病; 延续性护理; 家庭肠内营养; 效果;
 
克罗恩病是一种尚不完全清楚病因的消化道慢性非特异性肠道炎症性疾病,这种病较难治愈、有终身复发倾向,其患病率和发病率呈逐年上升[1]。由于克罗恩病可影响消化道中任一部位,导致患者肠道吸收出现障碍,消耗大、摄入减少,普遍出现营养不良状况[2]。目前治疗克罗恩病最主要方法是采取保守治疗,而肠内营养是重要组成部分。由于病程长,目前大部分患者都要在家中实施肠内营养。家庭肠内营养的主体是患者和照顾者,是针对患者在家庭内实施肠内营养,能减少住院时间及费用,有效地改善营养,促进康复。由于实施家庭肠内营养,需长时间携带鼻胃管,但患者及照顾者缺少专业的护理经验,所以,出院后仍需采取必要的专业指导,避免并发症发生,影响患者的健康及生存质量[3]。本次研究通过延续性护理对克罗恩病患者家庭肠内营养的干预,取得了好的效果。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年11月~2019年8月收治的100例克罗恩病患者作为研究对象。将研究对象分为观察组50例和对照组50例。观察组男性26例,女性24例,年龄15~65岁,平均(34.5±13.6)岁,家庭肠内营养时间(25.87±7.52)d。对照组男24例,女26例,年龄15~62岁,平均(33.6±14.5)岁,家庭肠内营养时间(27.13±7.28)d。两组患者资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
 
1.2 方法
对照组采取常规出院指导,如嘱患者遵医嘱用药,注意休息,指导其掌握鼻饲及固定鼻胃管方法。患者出院1周,进行电话随访,了解患者恢复情况,并给予必要指导。
 
观察组采取延续性护理,具体方法如下:(1)出院时,为患者建立档案,对患者的具体情况做出评估。(2)对患者及照顾者采取一对一技能培训,使患者和照顾者能掌握鼻饲及鼻胃管固定方法。(3)将相关知识于出院前同健康联系卡一起发放给患者。(4)患者出院一个月,科室营养小组成员需每周进行一次电话随访,了解患者是否有不良反应情况。(5)建立家庭肠内营养微信群,定期发布相关护理知识,解答患者与照顾者的疑问。
 
1.3 观察指标
比较两组患者并发症及血清营养学指标。(1)并发症:对比两组患者导管脱落、导管移位、导管堵塞、腹泻腹胀及恶心呕吐的发生概率。(2)血清营养学指标:患者出院4周后进行随访,空腹静脉抽血,检测前白蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白水平。
 
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,比较采用t检验,计数资料用[n(%)]来表示,比较采用x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 对比两组患者术后并发症情况
观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 对比两组患者血清营养学指标
观察组患者前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
脑血管病、重症肌无力、食管癌、颅脑损伤、格林-巴利综合征等都有导致患者发生胃肠道损伤或吞咽功能障碍的可能性,出院后往往需要接受家庭肠内营养,但患者与照顾者大多不具有相关的专业护理知识,可能产生严重的并发症,甚至生命受到威胁,因此,实施延续性护理干预十分重要。
 
延续性护理是以患者需求为主的护理方法,推动护理从医院延伸到社区与家庭,保障了护理的有效性与全面性。随着社会的进步与发展,延续性护理也在进行不断创新和完善[4]。通过行动设计以确保患者可以在不同的照顾场所受到专业的连续性与协作性照护,大部分是从医院延续到家庭,包括由医院制定患者转诊、出院计划及患者回到家庭后的持续指导和随访。延续性护理可以弥补家庭肠内营养的缺点,如专业性不够、并发症处理等。可以提高服务质量,降底医患纠纷等问题发生的几率。本次研究针对延续性护理对克罗恩病患者在家庭肠内营养的干预展开,结果显示,采取延续性护理的患者并发症明显少于采取常规出院知道的患者,且血清营养学指标明显较优。
 
综上所述,采取延续性护理对克罗恩病患者在家庭肠内营养具有重要意义,值得临床上应用推广。
 
参考文献
[1]王谊,陈亚梅.基于跨理论模型的干预对克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养效果的影响[J].中国护理管理,2019,19(08):1164-1170.
 
[2]莫琴,林艳霞.延续性护理干预在家庭肠内营养患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(09):72-74.
 
[3]黄迎春,李培,刘思彤.等.克罗恩病患者居家肠内营养护理干预及其效果研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(01):1-4.
 
[4]曲广新,郭静,董颖平.等.肠内营养辅助治疗对克罗恩病合并营养不良疾病活动度及并发症的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(03):257-260.

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