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个体化饮食指导用于血透患者营养状况的临床意义分析

更新时间:2020-12-03 08:18点击:

  摘    要:
  
  目的 探讨个体化饮食指导对血透患者营养状况的影响。方法 以我院2017年3月8月期间的96例血透患者作为此次探讨对象, 并随机分为研究组和对照组各48例, 研究组进行个性化饮食指导, 对照组进行常规饮食指导, 对比两组患者发生并发症的机率及营养学指标。结果 饮食指导后, 研究组的并发症发生率明显低于对照组, 其营养学指标也显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对血透患者进行个性化饮食指导, 可明显降低发生并发症的机率, 对营养学指标的提高也有明显促进效果。
  
  关键词:
  
  个体化饮食指导 血透患者 营养状况
  
  随着医疗技术的不断进步, 血透越来越能使患者的生命得以延续, 但在血透期间不少患者的膳食摄入不足, 其所摄入的营养无法满足血透需求, 因而血透患者多数出现营养不良, 营养不良将使患者出现贫血、感染、等, 严重者可引起心力衰竭、肺水肿等并发症, 不利于患者病情的康复;对血透患者进行个体化饮食指导, 根据患者的制定出针对性的营养指导, 以合理、科学的饮食指导来改善患者的营养状况, 增强患者的血透效果, 对预防营养不良有明显的促进作用, 且能提高患者的营养学指标。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2017年3月~8月期间来我院进行血透的96例患者, 并随机分为研究组48例和对照组48例, 其中研究组采取个体化饮食指导, 对照组采取常规饮食指导;研究组男性32例、女性16例, 平均年龄为 (57.2±14.7) 岁, 平均透析时间为 (7.3±2.6) 月;对照组中男性30例、女性18例, 平均年龄为 (59.1±15.3) 岁, 平均透析时间为 (7.5±2.7) 月。两组患者的性别、年龄及透析时间等资料无显著的差异, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
  
  1.2 方法
  
  对照组进行常规饮食指导, 告知患者血透期间禁忌食用哪些食物等。研究组进行个体化饮食指导, 将患者饮食中可能遇到的食物进行分类指导, 其具体指导如下:
  
  1.2.1 减少含有钠盐、高钾、高磷食物的食用
  
  患者在透析期间, 要对患者的饮食进行指导, 有效改善患者的营养状况。首先, 要对含有“钠盐”食物进行控制, 如果其尿液量与往常比较出现增多的现象, 则需要对钠盐摄入量进行控制, 反之则增加钠盐量的摄入;指导患者饮食中钠盐每日摄入量需要保持在5g左右, 如果患者有高血压、水肿等并发症出现时, 需要在5g的基础上再度减少摄入量, 注意在饮食中切勿食用以低盐、酱油、代用盐等调味品制作的饭菜, 透析患者的饭食食用以家庭制作的最佳。其次, 需要对含有“高钾”食物进行控制, 由于患者经过透析后, 其血液中的钾含量会升高, 出现高血钾, 从而导致患者出现心律失常等并发症, 会引起患者出现心跳异常, 严重情况下将造成患者死亡, 日常中常见的含有高钾食物包括1.水果类:草莓、菠菜、柑橘、葡萄、香蕉、花生、酸菜、杨桃等;2.蔬菜类:土豆、红薯等;3.干果零食、动物肾脏及蛋黄。最后, 要对含有“磷”食物进行控制, 大多数食物中几乎都有磷含量, 患者在透析期间对磷含量的摄入不得超过1200mg, 应该选择低含量磷的食物进行食用, 患者在饮食时常接触的含磷食材有动物肾脏、蛋黄及干果等, 患者要减少对此类食物的食用。
  
  1.2.2 减少糖分的摄入, 控制血糖
  
  患有糖尿病的患者也会通过透析进行疾病的治疗, 为保证此类患者的饮食健康, 降低其并发症的发生率, 糖尿病患者需要严格控制糖分的摄入, 这对患者的血糖控制有显著改善作用。对患者的糖分摄入进行控制, 保证患者的正常营养需求, 为避免患者出现贫血等症状, 患者在饮食中需要注意对“铁”的补充, 患者可以通过补铁药物来实现。
  
  1.2.3 保证维生素的摄入
  
  患者在透析期间, 其代谢功能会出现一定的紊乱, 比如钙、磷等, 在饮食时要随时对患者进行维生素的含量补充, 包括维生素B/C等, 新鲜的蔬菜及瓜果里面含有大量维生素, 在饮食中, 应该保证患者每餐食物中含有蔬菜或水果即可。
  
  1.2.4 合理摄取蛋白质, 保证机体所需
  
  患者在饮食时要对高蛋白质、高热量、高碳水化合物的食物进行合理摄取, 不可过多摄入也不可过少摄入, 其含量满足机体所需即可。“蛋白质”的合理摄入。患者在进行透析期间其机体的蛋白质含量会迅速的流失, 为了保证患者在透析期间的身体营养状况, 家属要对患者的蛋白质摄入进行补充, 提高患者的机体免疫力, 其中含有高蛋白质的食物包括:豆制品、肉类、牛奶等。
  
  1.2.5 联合口服营养液进行营养补充
  
  透析患者易出现的水电解质紊乱 (高钠、高钾、高磷) 、贫血、低蛋白血症等慢性肾衰常见的并发症, 而厌食、食欲下降导致以上情况的发生。患者进食量不足、饮食达不到指导目标量者, 给予低钠、低钾、低磷、高钙、适当优质蛋白配方的肠内营养液口服补充, 促进蛋白质合成, 改善机体能量和物质代谢, 改善营养不良, 预防和纠正电解质紊乱。
  
  1.3 统计学方法
  
  采用SPSS20.0软件进行处理, 计数资料 (%) 比较进行x2检验, 计量资料“±s”比较进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 并发症发生率比较
  
  饮食指导后比较两组患者出现并发症的发生率, 研究组患者出现并发症的机率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
  
  2.2 营养学指标比较
  
  饮食指导后比较两组患者的营养学指标, 研究组的营养学指标要显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表2所示。
  
  3 讨论
  
  随着医疗技术的不断进步, 血透在疾病中的治疗效果也越来越明显, 血透治疗需要患者长时间的坚持;患者进行血透一方面可以延续其生命, 对病情起到一定的缓解作用, 但另一方面却会导致接受血透的患者出现营养不良的现象, 患者如果营养不良, 不但会降低患者伤口的痊愈力, 而且会提高患者出现水肿、心力衰竭等并发症的发生率, 严重情况下将导致患者死亡, 因此患者在进行血透时要避免营养不良的现象产生, 及时对身体进行营养补充。此次探究将针对血透患者进行个体化饮食指导, 其饮食指导能促使患者养成正确的、长期的正确饮食习惯, 提高患者对自身病情的认识, 良好的饮食习惯能很好的满足血透所需的营养, 对患者病情的恢复有很大的帮助, 降低患者出现并发症的机率[1~2]。
  
  在对患者进行饮食指导时, 首先要指导患者对钠盐食物进行控制, 减少对含有低盐、酱油、代用盐等食物的食用, 减少身体对钠盐的摄入;患者透析后其血液内的钾含量会较之透析前升高, 钾含量的升高将导致患者出现高血钾症状, 患者出现高血钾后其并发症发生率会明显提高, 导致患者出现心率失常等并发症, 患者出现心律失常时, 患者会出现心跳异常, 严重情况下将引起患者死亡, 因此患者在透析期间要加强对含钾食物的控制[3~4], 避免并发症发生率的提高;患者在血透时, 其机体的蛋白质含量消耗会加剧, 患者在透析前要对蛋白质进行补充, 而高热量及高碳水化合物有利于患者对蛋白质的摄取, 患者可适当对高热量或高碳水化合物的食物进行食用, 但注意要合理对高热量等食物进行食用, 不要过量;透析会引起患者代谢紊乱, 为避免血透引起的机体代谢紊乱, 患者要及时补充维生素, 可以通过多吃维生素含量多的食物进行补充, 比如蔬菜、瓜果等;患者在透析期间不宜过多的饮水, 如果患者感到口渴时, 可以通过口含冰块来缓解口渴, 患者切勿饮用咖啡、茶水等, 患者要长时间坚持正确的饮食习惯, 患者切勿半途而废。此次探究后, 实行个体化饮食指导的患者, 其并发症的发生率显著低于对照组, 营养指标显著高于对照组, 值得大力推广使用[5~6]。
  
  参考文献
  
  [1]吴清荣, 王善荣.血液透析患者的饮食指导[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2015, (1) :481-481.
  
  [2]杨佳丽, 吴建军, 李雪芹.浅谈血透患者的饮食指导[J].求医问药 (学术版) , 2012, (6) :179.
  
  [3]陈对群.个体化饮食指导对血液透析患者营养状态的影响[J].中国实用医药, 2017, (8) :175-176.
  
  [4]刘彩霞.血液透析患者的饮食指导[J].中国中医药现代远程教育, 2011, (9) :148-148.
  
  [5]黄志霞.个体化饮食指导用于治疗血透患者营养不良的效果观察[J].当代医学, 2015, (13) :97-97, 98.
  
  [6]刘康.血液透析患者的饮食指导[J].世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2013, (24) :177-177.

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