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高血压中西医结合饮食调护的研究

更新时间:2020-12-23 08:35点击:

  摘    要:
  
  高血压的发生及治疗与饮食密切相关, 同时饮食调护是治疗高血压的基础。本研究将高血压传统医学体质理论与现代营养学饮食原则二者进行结合, 提出高血压传统医学与现代医学相结合的饮食指导, 帮助高血压病病人平稳控制血压。
  
  关键词:
  
  高血压 体质理论 营养学 饮食调护
  
  高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征, 血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害, 严重影响人们的生存质量。膳食和营养因素是高血压发病因素中除遗传因素、精神紧张外的重要因素, 饮食治疗是高血压治疗的基础, 而通过对文献的研究表明对高血压病病人饮食调护的研究逐年增多, 也表明高血压饮食研究是人们近年来研究的重点, 因此, 高血压病病人的饮食调护在高血压的防治中显得尤为重要。
  
  1 饮食护理研究现状
  
  1.1 现代医学饮食护理
  
  现代医学主要从降压机制层面对高血压病病人的饮食进行研究。目前, 比较成熟的研究主要是脂肪、维生素、矿物质等方面对高血压的影响。如郭红卫等[1]研究表明, 减少脂肪和胆固醇摄入量, 适当增加单不饱和脂肪酸的摄入, 有助于降低高血压人群的血脂水平, 能有效控制血压。张玲[2]研究表明, 维生素的摄入对高血压有一定影响。赵芳等[3]研究表明, 矿物质的摄入与高血压的预防与控制有一定关系。
  
  1.2 传统医学饮食调理
  
  目前对高血压病病人饮食调理的研究, 主要是从两方面进行, 一方面是体质角度。沈翠珍等[4]分别进行了调整高血压阴虚体质食疗方法的研究, 提出高血压病病人具体的食疗原则和食疗方案。陈谦艳[5]对传统医学饮食调理改善高血压阴虚型体质效果研究, 研究结果表明此方法是有效的, 但比较缓慢。沈翠珍等[4]研究结果表明, 传统医学食疗可以调理病人体质, 有助于控制高血压。另一方面是从证型的角度, 孙文英[6]根据病人的个体差异, 对高血压病病人进行临床分型, 探讨了如何有效对高血压病病人进行饮食辨证施护。
  
  现代营养学以现代医学理论为指导, 以平衡膳食为根本, 从能量和各种营养素的角度出发, 研究病人的饮食营养。而传统医学饮食调理以传统医学理论为指导, 注重病人体质以及食物的性味归经, 根据不同的体质讲究辨质施膳。本研究将传统医学与现代营养学的理论相结合, 以平衡膳食为基础, 既注重营养素对人体健康和疾病治疗的作用, 又强调根据病人体质与食物的性味, 对病人进行个体化的饮食指导。
  
  2 以体质角度对高血压病病人提供饮食指导
  
  据2009年4月中华传统医学药学会实施《传统医学体质分类与判定》标准, 将体质分为9种类型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质。朱燕波等[7]研究证明, 原发性高血压病病人的体质类型主要是痰湿质、阴虚质和气虚质。
  
  2.1痰湿质
  
  多见于青年体形肥胖者, 是由于水液内停而痰湿凝聚, 以黏滞重浊为主要特征的体质, 往往表现为胸闷、头痛眩晕、食欲不振、舌苔厚腻、多痰等。此种体质的病人应忌食肥甘油腻、过度饮酒、嗜冷饮、忧思劳倦, 避免久居阴寒之地。
  
  2.2 阴虚质
  
  由于体内津液精血等阴液亏少, 以阴虚内热为主要特征的体质状态。多见于形体瘦长的老年人, 临床多表现为手足心热、舌红少津、口燥咽干、眩晕耳鸣、便秘尿黄等。此种体质病人应注意饮食清淡、情志舒畅。
  
  2.3 气虚质
  
  指在生命过程中由于先天、后天因素的影响, 所形成的以人体之气虚弱, 机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质。临床主要表现为面色晄白、心悸健忘、神疲乏力、大便溏稀、夜尿清长。此种体质的病人应忌食破气耗气之品。
  
  3 高血压病病人的饮食调护
  
  3.1 能量的摄入
  
  对高血压病病人每日摄入的能量应以标准体重计算, 并且膳食要做到平衡合理。对以肥胖或超重多见的痰湿质高血压病病人, 首先应该控制体重, 将体重控制在标准体重的±5%[8]。而对于消瘦型的阴虚质高血压病病人应适量增加总能量的摄入, 以改善机体营养不良的状态。
  
  3.2 蛋白质的摄入
  
  高血压病病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜[9]。痰湿体质高血压病病人可适量选用鱼、禽、蛋等高优质蛋白而低脂肪的食物;阴虚体质高血压病病人应进食猪瘦肉、鸡肉、牛奶、豆腐等富含优质蛋白的食物;气虚体质高血压病病人应进食鸡肉、牛肉、青鱼、黄豆等补气食物。
  
  3.3 脂肪的摄入
  
  高血压病病人每日摄入的脂肪应占总能量的25%以下为宜[9]。痰湿体质高血压病病人应适当摄入海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物, 还可适当进食具有降脂功效的食物, 如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等;阴虚体质高血压病病人应该适当进食如鸭肉、赤小豆等滋补肾阴、性味多甘寒性凉的食物;气虚体质高血压病病人应适当进食牛肉、鲢鱼等性平味甘的平补食品。
  
  3.4 糖类的摄入
  
  高血压病病人每日摄入的糖类应占总能量的55%~65%。无论何种体质高血压病病人都应补充富含膳食纤维的食物, 如红薯、芹菜、白菜、笋、燕麦、荞麦等食物, 其能降低血脂胆固醇及减少机体对食盐的吸收, 增加钠离子排出, 从而控制血压升高[10]。对以肥胖或超重多见的痰湿体质高血压病病人宜进食具有健脾利湿、化痰祛痰的食物, 如白萝卜、薏苡仁、扁豆、紫菜、白果、冬瓜等;阴虚体质高血压病病人可进食绿豆、赤小豆、冬瓜、银耳、百合、芝麻、甘蔗等滋补阴气的食物;气虚体质高血压病病人可选用玉米、粟米、糯米、番薯、南瓜、白扁豆等益气的食物。
  
  3.5 维生素的补充
  
  维生素有促进脂质代谢的功能, 尤其是维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外, 降低血胆固醇, 在保护细胞抗氧化功能的同时, 维持其正常功能[11];维生素P可降低血液中胆固醇的含量, 保护血管壁[12];维生素E具有抗氧化的作用, 能加强血管的功能及抗凝血作用。痰湿体质者可选用洋葱、白萝卜、柑橘、木瓜等, 阴虚体质者可选用橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等, 气虚体质者可选用猕猴桃、青花菜、甜椒、橘子、大枣、桂圆、西兰花。
  
  3.6 矿物质的补充
  
  世界卫生组织推荐高血压病病人每日盐摄入量应为5g以下。适当增加含钾、钙等矿物元素的摄入, 可以对抗高盐的升压作用和血管损伤作用。痰湿体质者可食用冬瓜、大白菜、柿子、蚕豆等, 阴虚体质者可食用丝瓜、茄子、牛奶、芝麻等, 气虚体质者可食用南瓜、豌豆、鱼、瘦肉、核桃、韭菜、虾皮、雪里红等。
  
  3.7 每日饮水量
  
  高血压病病人每日应维持适当的饮水量, 科学饮水。每天水的入量要根据前1d水的丢失量进行补充, 病人要尽量饮用硬水, 如泉水、深井水、天然矿泉水等[13]。
  
  3.8 饮食禁忌
  
  痰湿体质者应忌肥甘厚味, 即忌食动物脂肪、内脏、蛋黄、鱼子等高脂肪、高胆固醇的食物;阴虚火旺之人应少吃羊肉、狗肉、辣椒、韭菜、葱、蒜、葵花籽等性温燥烈之品;气虚体质者忌吃破气耗气以及生冷性凉, 油腻、辛辣之物。同时无论何种体质高血压病病人都应戒烟、限酒、饮淡茶, 忌食用兴奋神经系统的食物。
  
  4 小结
  
  本研究将中医学理论中的体质理论及食物的性味特点与现代营养学的营养治疗原则相结合, 既做到量体择食, 辨体施膳, 又注重人体所需各种营养素的供给, 对于高血压的防治以及强化个体化的饮食指导都具有重要的现实意义。
  
  参考文献
  
  [1]郭红卫, 席静.膳食脂肪对高血压人群血脂水平的影响[J].中华预防医学杂志, 2002, 36 (4) :35-38.
  
  [2]张玲.矿物质、维生素和高血压的关系分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学, 2007:1.
  
  [3]赵芳, 徐新娟.高血压与电解质关系的研究新进展[J].心血管病学进展, 2009, 30 (4) :597-599.
  
  [4]沈翠珍, 彭美慈, 邝惠容, 等.中医食疗对高血压阴虚体质病人作用的研究[J].护理研究, 2008, 22 (4A) :890-891.
  
  [5]陈谦艳.中医饮食调理中年高血压阴虚型体质随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志, 2013, 27 (11) :27-28.
  
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