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中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者心理和睡眠质量的影响

更新时间:2021-04-15 09:06点击:

  摘    要:
  
  目的:中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者睡眠质量及心理的影响。方法:将70例ICU住院患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组给予中医情志护理联合个性化音乐疗法。比较2组睡眠质量及心理改善情况。结果:护理前,2组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理3 d、1周后,2组PSQI评分逐渐降低,且观察组PSQI评分低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SDS及SAS评分较护理前降低,且观察组SDS及SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组ICU住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予ICU患者行个性化音乐疗法与中医情志护理可有效改善其睡眠质量以及负性情绪,有较高的临床应用价值。
  
  关键词:
  
  ICU 中医情志护理 个性化音乐疗法 睡眠质量 负性情绪
  
  Effect of Chinese Medicine Emotional Nursing Combined with Personalized Music Therapy on the Psychological and Sleep Quality of ICU Patients
  
  JIANG Chenyan HU Huihui JIN Jing
  
  Abstract:
  
  Objective:To observe the effect of Chinese medicine emotional nursing combined with personalized music therapy on sleep quality and psychology of ICU patients. Methods:A total of 70 ICU patients were randomly divided into the observation group and the control group, 35 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given Chinese medicine emotional nursing combined with personalized music therapy. The improvement of sleep quality and psychology were compared between the two groups. Results:Before nursing,there was no significant difference in the comparison of the score of Pittsburgh Sleep Quality Scale(PSQI) between the two groups(P>0.05). After three days and one week of nursing,the PSQI scores in the two groups were gradually decreased,and the PSQI score in the observation group was lower than that in the control group at the same time point, differences being significant(P<0.05). Before nursing, there was no significant difference in the comparison of the score of Self-Rating Depression Scale(SDS) and Self-Rating Anxiety Scale(SAS) between the two groups(P>0.05). After nursing,the SDS and SAS scores in the two groups were decreased when compared with those before nursing,and SDS and SAS scores in the observation group were lower than those in the control group,differences being significant(P<0.05). After nursing,the ICU stay in the observation group was shorter than that in the control group,and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group,differences being significant(P<0.05). Conclusion:The personalized music therapy and Chinese medicine emotional nursing can effectively improve the sleep quality and negative emotions of ICU patients,which has high clinical application value.
  
  Keyword:
  
  ICU; Chinese medicine emotional nursing; Personalized music therapy; Sleep quality; Negative emotion;
  
  一般情况下,ICU患者的病情比较复杂,且具有多变性和比较高的风险性,大部分患者会因为担心病情发展、担心家庭经济负担以及疼痛等原因出现一系列的不良情绪和睡眠质量较差的情况[1]。因此,积极的护理干预措施对于患者而言十分关键。个性化音乐疗法以及中医情志护理均为近几年临床新兴的护理模式,均以舒缓患者负性情绪为主[2-3]。本研究主要观察中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者的临床效果,现将结果报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 纳入标准
  
  能独立完成问卷调查者;理解能力和听力均正常;预计入住ICU时间超过1周。
  
  1.2 排除标准
  
  精神类疾病患者;既往有睡眠障碍病史者;需持续性使用镇静药物患者;听力障碍患者;头部肿瘤患者。
  
  1.3 一般资料
  
  选取2016年6月—2019年6月本院ICU接收治疗的患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。观察组男20例,女15例;年龄28~82岁,平均(54.98±4.33)岁;文化程度:高中及以上15例,高中以下20例。对照组男23例,女12例;年龄30~81岁,平均(56.34±4.51)岁;文化程度:高中及以上14例,高中以下21例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组
  
  给予常规护理。对患者开展必要的心理疏导,以个体谈话、经验介绍、成功案例讲解等方法缓解患者在住院过程中产生的焦虑、紧张等不良情绪;对患者开展良好睡眠习惯养成方面的健康教育,告知患者白天多晒太阳、晚餐不宜吃的过饱,纠正患者目前所存在的不利于保证睡眠质量的习惯,如入睡时间过晚、睡前加餐等。夜间将设备的报警音量适量调低,将不使用的仪器设备关闭,如需进行护理操作,也应放轻脚步,动作轻柔。
  
  2.2 观察组
  
  给予中医情志护理和个性化音乐疗法。(1)中医情志护理:根据患者四诊资料,依据“五行相胜”理论,喜胜忧,怒胜思,悲胜怒,恐胜喜,思胜恐,制定具体中医情志护理方案。烦躁易怒者,依“怒为肝之志,悲为肺之志”,及五脏相克规律中“金克木”的规律,因肺属金,肝属木,可用肺之志“悲”来治疗各种由肝之志“怒”引起的一系列情绪,即用使其悲伤的方法,消除怒气,调节情绪,达到宣泄效果,让患者观看悲剧片,使邪随之疏泄,一哭得舒。善悲抑郁者,让患者观看喜剧片,诱导患者开怀大笑,平衡不良情绪,发挥情志正性效应。精神过于焦虑者,可以结合“转移法”,引导患者做一些感兴趣的事情,分散注意力,缓解焦虑。若患者目前的情况不是太好而表现出明显的忧愁情绪,护理人员需要主动向患者讲一些生活中开心的事情,将患者的心理情况从忧向喜转化。总之ICU患者情绪多样化,应随时关注患者的情绪变化,并调整护理方向,且在引导患者情绪转化的过程中,掌握好转化的度,以免适得其反。(2)个性化音乐疗法:通过与患者及其家属的沟通,了解患者在音乐方面的喜好,结合患者的喜好、年龄选择播放相应的音乐,包括戏曲、古典音乐以及节奏舒缓的轻音乐等,避免节奏过快类音乐。音乐选择好后,先给患者播放一次,对于不满意的曲目可进行调整,直至患者全部满意。每天早、中、晚3个时间段,分别播放一次,播放时患者带上耳机自己聆听,避免干扰同病房的患者。播放时间不同,播放的音乐也不同,如白天可播放《春江花月夜》《一条小路》《红梅花儿开》等有助于缓解紧张、忧郁情绪的歌曲,睡前可播放《催眠曲》辅助患者睡眠,患者可依据喜好进行音量调节。
  
  2组均干预1周。
  
  3 观察指标与统计学方法
  
  3.1 观察指标
  
  (1)睡眠质量:依据匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价睡眠质量,该量表总分21分,16~21分为睡眠质量很差,11~15分为睡眠质量一般,6~10分为睡眠质量尚可,0~5分为睡眠质量很好。(2)负性情绪:依据抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对患者的情绪进行评分,每个表中有20个条目,满分80分,抑郁、焦虑程度与分数成正比。(3)护理满意度:向患者发放护理满意度调查表,由患者根据主观意愿评分,满分100分,分值与满意度成正比。(4)记录2组患者在ICU的住院时间。
  
  3.2 统计学方法
  
  采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  4 治疗结果
  
  4.1 2组不同时间点PSQI评分比较
  
  见表1。护理前,2组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理3 d、1周后,2组PSQI评分逐渐降低,且观察组PSQI评分低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  
  表1 2组不同时间点PSQI评分比较
  
  4.2 2组护理前后SDS及SAS评分比较
  
  见表2。护理前,2组SDS及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SDS及SAS评分较护理前降低,且观察组SDS及SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  
  表2 2组护理前后SDS及SAS评分比较
  
  4.3 2组ICU住院时间以及护理满意度评分比较
  
  见表3。护理后,观察组ICU住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  
  表3 2组ICU住院时间以及护理满意度评分比较
  
  5 讨论
  
  ICU患者主要是以病情危急严重的患者为主,通常这些患者都需要接受一些有创治疗,容易受到环境的影响,容易出现不良情绪,并出现失眠,影响其治疗后的恢复[4-5]。对于ICU患者的睡眠指导以及心理服务尤为重要,传统的护理方案中仅对患者实施常规性的护理,正常监测患者的生命体征变化,未从根本上解决问题[6]。个性化音乐疗法以及中医情志护理均为近年来临床应用率较高的护理方案,已有临床研究表明,上述两种护理方式在临床应用后对患者的负性情绪有显著改善效果[7]。
  
  本研究发现,护理3 d、1周后,观察组PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SDS以及SAS评分低于对照组,ICU住院时间少于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。中医情志护理是通过惊、恐、悲、思、忧、怒、喜七情,与肾、脾、肝、肺、心相连,其中任何情绪兴奋或抑制过度,均会对脏器有影响。现代生理学以及心理学研究发现,人体的生命活动和物质代谢均与情志活动相关,故有效的情志干预,可降低患者心理压力,使患者更好的接受治疗[7]。睡前给予患者播放催眠类曲目,可通过音乐将病房内设备运转的噪音屏蔽,为患者提供舒适的睡眠环境。在倾听舒适音乐时,动听、优美的旋律不仅会转移患者的注意力,使其心情愉悦、舒适,缓解治疗过程中的不适感,患者体内还可生成更多的内啡肽以及乙酰胆碱,调节神经功能,并起到促进睡眠以及镇静的效果,进而降低患者谵妄发生率,控制其焦虑、抑郁情绪[8]。
  
  综上所述,中医情志护理联合个性化音乐疗法应用于ICU患者治疗中,可有效改善其睡眠质量以及负性情绪,临床疗效较好。
  
  参考文献
  
  [1]卢桂芳,张国龙,邱秀娉,等.ICU清醒患者实施五行情绪护理的效果观察[J].护理学报,2014,21(5):76-78.
  
  [2]梁敏琼,邓凤娟,杨文娴.谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用观察[J].中国医药科学,2017,7(1):94-96.
  
  [3]田志英.综合心理护理干预对ICU清醒患者情绪应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):106-108.
  
  [4]谢杰,李影.音乐疗法对抑郁症患者治疗依从性的作用[J].中国民康医学,2012,24(10):1192,1229.
  
  [5]邱春芳.对在ICU接受治疗的重症肺炎患者进行心理护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(3):249-250.
  
  [6]胡欢,费亚芬,许小娟.心理护理对重症ICU病房患者的临床应用研究[J].中国医药科学,2020,10(7):152-155.
  
  [7]王琳.个性化音乐疗法结合中医情志护理对ICU患者心理和睡眠情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(15):111-113.
  
  [8]闫丽,岳水娴,惠红梅.情志护理结合音乐疗法对混合痔患者术后疼痛的影响[J].检验医学与临床,2020,17(5):702-704.

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