27医学论文范文网

主页
分享医学论文范文

MDT式延续护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者自我护理能力的影响

更新时间:2021-05-27 08:46点击:

  摘    要:目的 分析多学科协作(MDT)式延续护理模式在非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年5月至2020年5月收治的NHL化疗患者115例,按照随机数字表法分组。对照组(57例)予以常规延续性护理,MDT组(58例)予以MDT式延续护理。比较两组干预前后自护能力(自护能力测定量表ESCA)、疾病不确定感(疾病不确定感量表MUIS)、生活质量(Spitzer生活质量指数SQOL)及化疗依从性。结果 干预后MDT组ESCA评分高于对照组,MUIS评分低于对照组(P <0.05);干预后MDT组SQOL评分高于对照组(P <0.05);MDT组化疗依从率(98.28%)高于对照组(84.21%)(P <0.05)。结论 MDT式延续护理可增强NHL化疗患者自护能力,降低患者疾病不确定感,提高患者化疗依从性和生活质量。
  
  关键词:非霍奇金淋巴瘤; 多学科协作; 延续护理; 化疗;
  
  非霍奇金淋巴瘤(NHL)是原发于淋巴结和其他器官淋巴结组织的恶性肿瘤,是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病,临床表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大或局部肿块,易发生早期远处扩散。该疾病复杂多变,化疗是首要治疗方法,能有效控制疾病进展,但化疗期间产生较多副作用会为患者身心带来极大伤害,因此需患者提高自护能力,改善生活质量[1,2]。延续性护理是临床提升院外患者自护能力的重要方法。为进一步提高NHL化疗患者的护理效果,本研究将多学科协作(MDT)模式与延续护理联合应用,现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取郑州大学第一附属医院2019年5月至2020年5月收治的NHL化疗患者115例,以随机数字表法分为两组。对照组57例,男30例,女27例;年龄22~50岁,平均(36.10±6.85)岁;病理分期:Ⅰ~Ⅱ期39例:Ⅲ~Ⅳ期18例。MDT组58例,男32例,女26例;年龄23~50岁,平均(36.89±6.51)岁;病理分期:Ⅰ~Ⅱ期42例,Ⅲ~Ⅳ期16例。两组一般资料比较,无显著差异(P>0.05)。
  
  纳入标准:(1)经淋巴穿刺活检、全身PET-CT等检查确诊为NHL;(2)具备化疗指征,目前均在接受化疗;(3)意识清楚,可正常配合护理工作;(4)无传染性疾病。
  
  排除标准:(1)孕期及哺乳期女性;(2)认知功能障碍者;(3)重要器官严重疾病者;(4)合并消化系统疾病者。
  
  1.2 方法
  
  对照组予以常规延续护理。化疗前进行健康宣教,详细告知患者化疗的作用、可能产生的毒副作用、注意事项等,指导患者合理饮食、适度运动,日常注意调节心情,保持积极乐观生活态度,主动配合化疗工作。
  
  MDT组予以MDT式延续护理。具体如下:
  
  (1)成立MDT延续护理专家组。由肿瘤科护士长(组长)、若干专科护士、营养学专家、专业心理咨询师共同组成。小组成员依据患者病历资料、结合医院实际情况为患者制定针对性延续护理计划。
  
  (2)专业病情护理。由护士长针对疾病知识、化疗相关内容对患者展开健康宣教,采用小组培训形式,时间为1 h左右,理论结合实际案例,开放讨论和答疑时间,帮助患者提高知识水平,强化治疗信心。每次化疗前,由护士打电话通知患者化疗时间,督促患者按时接受化疗,患者每次入院化疗时与其一对一沟通,了解其近期临床症状、精神状态,将异常情况及时告知主治医生,适当为患者调整治疗方案。
  
  (3)科学饮食管理。营养学专家自制调查问卷,了解患者日常饮食习惯、食物偏好,检测患者目前身体营养状况,结合化疗患者的胃肠道毒副反应为患者制定针对性饮食方案,主要以清淡、营养均衡、易消化为主,帮助患者养成健康饮食习惯。每月由营养学专家通过微信追踪患者营养状况及饮食情况,确保患者化疗期间营养充足,免疫力改善。
  
  (4)个性化心理干预。专业心理咨询师指导患者填写专业心理测评表,如贝克焦虑、抑郁量表等,了解患者目前心理状态,告知患者将心理咨询师作为倾诉对象,存在不良情绪时可随时通过电话、面对面或微信等方式倾诉内心情绪,寻求帮助。建议患者多参加休闲娱乐活动,多结交朋友,丰富日常生活。还可通过适度运动放松身心,如慢跑、游泳、瑜伽等,当心理状态不好时尽量转移注意力至其他事情上,暂时忘记烦恼。
  
  两组均干预至患者化疗结束。
  
  1.3 观察指标
  
  (1)自护能力:干预前后采用自护能力测定量表(ESCA)[3]评估两组自护能力,包括自我概念、自我护理技能、自我护理责任感、健康知识四项,共43个条目,每个0~4分,总分0~172分,得分越高自护能力越强。
  
  (2)疾病不确定感:干预前后采用疾病不确定感量表(MUIS)[4]评估两组疾病不确定感水平,共32个条目,总分32~160分,评分越高表明疾病不确定感越强。
  
  (3)化疗依从性:干预后由责任护士对患者化疗表现进行评分,3分表示依从性良好;2分表示依从性一般;1分表示依从性差。依从率=(良好例数+一般例数)/总例数×100%。
  
  (4)生活质量:干预前后选取Spitzer生活质量指数(SQOL)[5]评估两组生活质量,包括活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持、对生活的认识五个方面内容,每方面计0~2分,总分0~10分,得分越高表明生活质量越高。
  
  1.4 统计学分析
  
  采用SPSS 22.0统计分析软件,符合正态分布的计量资料以±s表示,两组间比较采用t检验;计数资料以n(%)表示,两组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组自护能力比较
  
  干预后,MDT组ESCA评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。
  
  表1 两组自护能力比较
  
  2.2 两组疾病不确定感比较
  
  干预后,MDT组MUIS评分低于对照组(P<0.05),差异显著。见表2。
  
  表2 两组疾病不确定感比较
  
  2.3 两组化疗依从性比较
  
  MDT组化疗依从率(98.28%)高于对照组(84.21%),差异显著(P<0.05)。见表3。
  
  表3 两组化疗依从性比较[n(%)]
  
  2.4 两组生活质量比较
  
  干预后,MDT组SQOL评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表4。
  
  表4 两组生活质量比较
  
  3 讨论
  
  化疗是NHL患者疾病转归、延长生命周期的重要治疗方法,但其毒副作用多,会使患者在日常生活中出现恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等症状,降低患者生活质量[6]。依据以患者为中心的人性化护理理念要求,采取有效措施提升患者生活质量具有重要意义。
  
  MDT模式是“整合医学”的主要表现形式,目前在临床治疗和护理领域均已逐步开始应用,多个学科间互相协调、合作可打破学科间壁垒和门类界限,促进各学科交叉融合,不仅利于医学水平提高,还能强化患者治疗或护理效果[7]。本研究将MDT模式与延续护理相结合应用于NHL化疗患者,结果显示,患者自护能力提高,疾病不确定感降低,化疗依从性改善,分析原因认为,本次护理过程中,由专科护士、营养学专家及心理咨询师共同组成MDT延续护理专家组,专科护士主要负责患者疾病认知、化疗服务、病情观察,有效提高患者化疗依从性,降低疾病不确定感;营养学专家则主要针对化疗期间患者营养需求和胃肠道毒副反应为患者制定科学饮食计划,帮助患者通过饮食提高身体免疫力,促进病情快速好转;心理咨询师则通过专业指导帮助患者缓解不良情绪,强化自护意识,进而增强自护能力。本研究结果还指出,干预后患者生活质量显著提高,可能与患者病情好转、心理状态改善、自护能力提高等原因有关。
  
  综上所述,对NHL化疗患者实施MDT式延续护理干预,能减轻患者疾病不确定感,提升化疗依从性,增强自护能力,提高患生活质量。
  
  参考文献
  
  [1] 倪雪萍,李贤华,忻笑,等.非霍奇金淋巴瘤患者自我感受负担现状及相关因素分析[J].上海交通大学学报(医学版),2020,40(6):856-862.
  
  [2] 浦晓瑜,徐琳洁,赵薇.协同心理护理应用于非霍奇金淋巴瘤化疗患者对心理弹性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(6):1037-1040.
  
  [3] 朱芳林,胡欣雨,钱丽,等.社区老年高血压病人健康促进行为与自我护理能力的相关性研究[J].护理研究,2020,34(8):1342-1346.
  
  [4] 车慰,杨凡.疾病不确定感和社会支持对高危妊娠孕妇创伤后应激障碍的影响[J].浙江医学,2020,42(2):171-174.
  
  [5] 王园园,祝佩,王赟.层级管理模式在慢性肾脏病患者健康管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(5):92-95.
  
  [6] 简会琴,寿黎红,方遒.个体化心理护理在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3379-3381.
  
  [7] 王小宇.多学科联合协作在肝癌手术患者延续性护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(1):164-168.

推荐文章

在线客服