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医学研究生心理健康干预体系的构建

更新时间:2021-03-05 08:47点击:

摘    要:
文章针对医学研究生心理健康现状及影响因素,在大数据时代背景下,基于大量的文献资料,结合心理学、教育学的相关理论,提出构建行之有效的心理健康干预体系,包括完善高校心理健康教育、优化课程体系、心理咨询与疏导、加强素质教育、减轻经济负担、获取社会支持等方式,以期改善医学研究生的心理健康状况。文章根据医学研究生心理健康特点,结合哈尔滨医科大学的具体方法,从评估对象的确定、危机干预队伍建设、预警及干预体系建立等三个方面,构建了多层次研究生心理危机干预体系,并提出了危机干预体系组织实施的主要措施、赋予导师更多责任和加强研究生自我教育,达到缓解研究生心理压力,提高研究生心理素质的目的。构建合理的心理健康干预体系对医学研究生的心理健康具有积极的作用。
 
关键词:
医学研究生 心理健康 干预 双轨合一 规范化培训 导师 心理危机 心理咨询
 
Construction of the Mental Health Intervention System for Medical Postgraduate Students
LI Dongmei YANG Yingchun ZHANG Ruiqin SUI Haijing LI Qing MA Min CUI Xiaoguang
Department of Anesthesiology, The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University; Computer and Network Center, Harbin Medical University; Department of Anesthesiology, Tianjin Third Central Hospital; Department of Anesthesiology, Handan First Hospital;
Abstract:
According to the current situation influencing factors of mental health, under the background of the big data era, based on a large number of literature and theories of psychology and pedagogy, this paper proposes to construct an effective psychological prevention and intervention system in order to improve the mental health of medical graduate students by perfecting mental health education, optimizing curriculum system, psychological counseling and guidance, strengthening the quality education of medical graduate students, reducing the economic burden of medical graduate students and establishing social support system. According to the characteristics of medical graduate students' mental health and the specific methods of Harbin Medical University, this paper constructs a multilevel psychological crisis intervention system for graduate students from three aspects, such as the identification of evaluation objects, the construction of crisis intervention team, the establishment of early warning and intervention system. and put forward the main measures to organize and implement the crisis intervention system, entrusting tutors with more responsibilities and strengthening graduate students' self-education to achieve the purpose of relieving the psychological pressure and improving the psychological quality of graduate students. The establishment of a rational mental health intervention system has a positive effect on the mental health of medical postgraduate students.
 
Keyword:
medical postgraduate students; mental health; intervention; double track in one; standard training of residencies; tutor; psychological crisis; psychological counseling;
 
医学研究生作为未来肩负着救死扶伤神圣使命的一个特殊群体,承担着较其他学科研究生更为沉重的课业负担。“双轨合一”的培养模式要求他们在有限的时间内同时完成研究生培养和住院医师规范化培训双重学业[1]。另外,持续恶化的医患环境、日益剧烈的就业压力、日渐沉重的经济负担,都给医学研究生的心理健康带来了新的挑战[2]。医学研究生的心理健康状况关系到我国医疗卫生事业的未来走向,而在我国,对研究生心理健康教育的重视程度远不及本科生,也缺乏必要的危机管理机制[3]。国内一项针对某医科大学900名研究生的测试发现临床医学类研究生的心理症状阳性比高达42%[4]。因此应重视和加强医学研究生心理健康教育,构建行之有效的医学研究生心理健康干预体系。
 
1 建立研究生心理问题筛查机制
1.1 开展心理普查,建立研究生心理健康档案
1.1.1 初步筛查
在研究生复试中加入心理健康测试,对即将入学的研究生心理健康状况做简单的了解,即初步筛查高危人群,以便入学后进一步跟踪和了解,为日后的研究生心理健康教育提供重要的参考依据[5]。有资料表明,很多大专院校在研究生复试时都设有心理健康测试这一环节,我们可参考并借鉴。
 
1.1.2 建立档案
对新入学研究生做进一步心理健康测试,应用明尼苏达多项人格测验(MMPI)、康奈尔医学指数(CMI)、大学生心理健康自评量表(UPI)、生活事件量表(LES)及SCL-90症状自评量表等来评价医学研究生心理健康状态,以建立个人心理健康电子档案。除了对已存在心理问题的研究生建立特别心理档案以外,在人力允许的情况下,对普通学生也要建立心理档案,学校可指定专业人员对心理档案实施动态管理,并做定期进行复查随访,使之成为做好研究生心理咨询、心理治疗的依据[6]。
 
根据普查结果,识别出心理问题高危个体,初步建立需要关注的特殊学生信息库。研究生导师、辅导员对这部分学生要采取积极合理的方式进行沟通和访谈,必要时请专业心理咨询人员帮助完成二次筛查,建立心理危机预警信息库。
 
1.2 定期进行“特殊学生”的跟踪随访工作
每个危机事件发生前当事人总会有一定的思想行为表现,而且绝大多数都存在心理素质方面的缺陷,因此应定期进行“特殊学生”的跟踪随访工作。首先,对已存在于高危信息库里的学生进行重点随访,不断完善学生的相关信息资料和动态心理信息,可以与学生资料管理信息系统进行有效结合,获取更加全面的学生背景资料,并实时更新心理危机预警信息库。其次,对心理危机高危同学,应调动学生干部进行第一手信息的搜集,同时建立与其家长的信息联系,并重视家长的信息反馈。导师也可以通过师生例会、个别谈心、课余活动等多种途径及时掌握研究生的思想动态。
 
2 完善危机干预体系的人员队伍建设
构建全方位、多层次的心理危机干预体系,对于有效预防危机事件发生、及时发布预警信息和及时采取有效的干预举措具有重要意义。要建设一支以专职为骨干、专兼职相结合的研究生心理健康干预队伍,主要包括研究生导师、辅导员、学生干部及心理咨询专职人员等。
 
首先,由研究生学生干部、宿舍长等心理观察员组成第一梯队,负责观察和搜集并上报信息、宣传心理健康知识、彼此开导心结等;第二梯队由研究生导师、研究生辅导员组成,他们能发挥重要的协调和沟通功能。这一梯队通过观察研究生日常行为和表现以及多种途径搜集的信息等对研究生的心理健康状况进行评估,并将在评估中确定的高危个体向上级部门汇报,以便及时处理。目前我国研究生普遍施行导师负责制,因此在这一梯队中我们要特别突出导师的主导作用。教育部《关于进一步加强和改进研究生思想政治教育的若干意见》也指出,要充分发挥导师在研究生思想政治教育中首要责任人作用。导师在研究生的学习和生活中应给予全方位的帮助与指导,应主动关注研究生的心理健康情况[7]。第三梯队由心理健康教育专职教师和研究生部、宣传部等专门负责研究生工作的主管领导组成,承担着整合信息、发布预警、统筹安排、危机干预等工作。三个梯队之间彼此呼应、互相配合,共同做好心理危机干预工作。
 
3 心理危机干预体系的组织实施
3.1 心理危机预警机制的构建
研究生心理危机预警及干预,是指一旦发现研究生出现或可能出现心理危机时,各梯队的相关人员要及时发出预警并采取有效措施,防止出现严重伤害事件及不良后果,并最大程度的降低损失和进行保护[8]。
 
3.1.1 保持信息搜集渠道的畅通
通过多种途径全面、及时、准确地掌握有关信息,并对信息进行整理和分析,逐层报送,共同应对。心理危机预警信息监控尤为重要,部分危机案例显示,一些危机事件发生之前,当事人已通过网络等传播途径发出危机信号。因此,信息库要进行实时更新,不断完善。同时借助自媒体的优势,注重动态心理信息的发生和发展。
 
3.1.2 充分利用大数据以及信息技术
与常规的心理危机预警模式相比,大数据背景下的心理危机预警系统更能及时发现可能出现的心理危机[9],并向相关工作人员及时发出预警信息,工作人员接收到信息后立即进行分析、整合,并给予及时干预,能有效地避免危机事件的发生。
 
3.1.3 加强对研究生心理健康教育工作的领导
学校有关部门要各司其职、密切配合,担负起在研究生心理健康教育中的责任。
 
3.2 心理危机干预的途径和措施
3.2.1 做好新生入学教育
通过研究生入学教育,使其了解“双轨合一”的培养模式,了解这种培养模式的特点、要求以及双重的培养目标,使其尽快进入研究生阶段的学习角色。
 
3.2.2 利用多种途径构建心理咨询机构及服务网络,宣传心理卫生知识
针对研究生心理特点,举办心理健康教育系列讲座,开通24小时心理救助热线,通过面对面、电话、网络、心理行为训练等多种形式,为研究生提供及时、有效、高质量的心理健康咨询和治疗[10]。通过创建网络心理健康专栏、心理访谈室面谈等途径,使研究生能够学习心理卫生与人际交往的知识,找到情感发泄和自我心理调控的出口。很多高校都已经成立了心理教育和咨询机构,但主要是针对大学生而忽略了研究生这一群体,因此高校,特别是医学院校应针对面临特殊压力的研究生,成立心理教育和咨询机构,配备专业人员,对已经有心理问题的学生,有针对性地进行沟通和心理疏导,及时把研究生心中积存的负性情绪释放出来,避免意外事故的发生。这方面,哈尔滨医科大学有着独到的优势,在基础医学院设立了专门的心理咨询室,各附属医院也均开设了心理咨询门诊。
 
3.2.3 丰富校园文化,并将心理健康教育渗透到第一课堂中
首先,通过发挥研究生学生会、社团组织的作用,举办心理知识竞赛、心理沙龙、板报宣传等多种方式将心理健康教育与校园文化活动紧密结合起来,校园文化作为大学校园的亚文化对研究生的世界观、人生观、价值观的形成与发展,发挥着重要的作用[11]。另外,将心理健康教育融入到学校基础课教育范畴,开设研究生心理学、研究生交往训练、职业生涯规划教育、就业咨询指导等必/选修课,运用专业教师的力量,同时可考虑应用多种网络资源或各种社交软件,如微信公众号发送心理健康资讯、组建心理小组微信群、微博实时沟通互通等,提高广大研究生的心理认知能力。哈医大近几年举行了研究生暑期学校,邀请了相关专业知名专家为研究生们带来专题讲座、交流讨论及病例演讲比赛等,给研究生们一个充分展示自己的机会,并对就业提出指导性建议,对于培养研究生健全的人格、促进其全面成长成才具有积极意义。
 
3.2.4 重视导师的作用
在学校里,导师是研究生的领路人,应赋予导师更多的责任,培养良好而有序的师生关系[12]。因此,一个合格的导师,不仅要在学习、生活等方面引导学生,更要把进行研究生的心理健康教育当做自身的职责。另外,导师也应不断提高自身素质,用高尚的人格魅力来影响和感染学生,发挥导师在研究生心理健康教育中的重要作用。
 
3.2.5 发挥社会支持网络的作用
一个人所拥有的社会支持系统越强大,就能够越好地应对各种来自环境的挑战。研究生的社会支持系统主要包括亲人、教师、朋友、团体组织等[13]。朋友在这个系统中占据着非常重要的地位,因此,可挑选心理素质好、人际交往能力强的学生担任“朋辈互助员”,负责所在宿舍及邻近宿舍、所在实验室及邻近实验室的日常心理观察。如果发现有同学存在消极反常的情绪或行为,立即与老师取得联系,以便学校第一时间进行情感支持和心理疏导,帮助和引导同学度过心理危机。同时应加强医学研究生辅导员队伍建设。教育部下发的文件《教育部关于加强高等学校辅导员、班主任队伍建设的意见》中指出“辅导员、班主任是高校教师队伍的重要组成部分,是开展大学生思想政治教育的骨干力量,是大学生健康成长的指导者和引路人”[14]。哈尔滨医科大学经积极探索,结合自身实际,制定了《关于专业教师兼职班主任的工作方案》,选拔具有研究生或博士学位,专业知识广博,道德品格端正的临床、科研一线教师担任高年级本科医学生的兼职班主任,以更好的全面培养医学人才。目前,依据现有的高校心理危机干预模式,充分发挥高校、医院及家庭的协同力量,共同应对学生的心理危机,是大势所趋。
 
3.2.6 加强自我调节,培养兴趣爱好
鼓励研究生面对挫折困惑和日益激烈的竞争压力时,采取积极主动的自我心理调节,依靠自身努力,从根本上改善和提高心理素质[15],采取正确、恰当的方式妥善处理外界环境引起的心理问题,摆正心态,乐观、正确地认识自我,寻找自己的兴趣爱好,适当的进行体育锻炼,劳逸结合、放松身心,适时宣泄情绪和排解压力,更合理地面对紧张而充实的研究生生活。
 
3.2.7 改善研究生的经济状况
医学生的学制较长,繁重而紧张的学业和临床工作占用了大部分时间,致使医学研究生没有时间和精力去打工或兼职以赚取生活费,对自己长期依赖家庭的资助深感愧疚,持续下去势必影响其心理健康,建议参照本科贫困生的“奖、助、补、贷、减、免”资助体系构建贫困研究生的资助框架,如开启贫困研究生绿色通道、适当减免其学费、帮助申请助学贷款、给予基金资助等多项制度,减轻其经济负担,保障医学研究生顺利毕业[16]。
 
总之,在加强和提高心理健康教育水平的基础之上,构建合理的心理健康干预体系,对维护医学研究生的身心健康,培养良好的心理素质,提高研究生的培养质量都具有重要的意义。
 
参考文献
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